本文為醫諾放療之家《癌症大科普》系列科普文之一：肝癌。瞭解更多放療或癌症知識，請關注我們。
作為科普文章，本文將就什麼是肝癌、肝癌的早期症狀以及致病原因做較詳細的闡述，希望能提高大家對肝癌的正確認識。
肝癌概述
肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發性和繼發性兩大類，我們經常所說的肝癌一般都是指原發性肝癌。
原發性肝癌根據組織學分類可以分為“肝細胞型”、“膽管細胞型”和“混合型”。各種中胚葉腫瘤侵潤到肝臟，通常稱為某某肉瘤肝臟侵潤，不包括在繼發性肝癌之中。原發性肝癌於壯年的發病率高，中位年齡為40—50歲，男性比女性多見。由於本病發現時多為晚期，故死亡率高，俗稱“癌中之王”。原發性肝癌患者血清中乙型肝炎的病毒（HBV）陽性率高達90%。原發性肝癌90%為肝細胞性肝癌，多合併肝硬化與肝功能異常，早期多無症狀。肝癌正嚴重威脅我國人民健康和生命。
繼發性肝癌稱為肉瘤，與原發性肝癌相比較較為少見。繼發性或稱轉移性肝癌係指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見於胃、膽道、胰腺、結直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉移。
肝癌早期症狀
癌症最重要的原則是：早發現、早診斷、早治療。肝癌早期症狀的發現和治療是治癒肝癌的關鍵，很多癌症患者，就是早期不注意，有一些症狀不明顯就不去看醫生，最終導致就診時已經是晚期了。在肝癌初期，比較常見的症狀有：
1、肝區疼痛
肝癌患者多數以肝區疼痛為首發症狀，特別是有肝炎和肝硬化病史者，該症狀的發生率超過50%，一般位於右肋部或劍突下，多為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛。早期患者可感右上腹不適，疼痛可時輕時重或短期自行緩解。
2、消化道症狀
肝癌早期症狀的消化道表現常為食慾不振、飯後上腹飽脹、甚或噁心、嘔吐或腹瀉，特別是腹瀉，因易誤認為是腸炎而被忽視。另外消化道功能失調、增大的腫瘤壓迫或累及胃可導致門靜脈高壓。由於肝功能受損、消化吸收功能下降導致患者出現不明原因的消瘦，也是肝癌患者的常見症狀。常出現於肝癌的 中晚期。可能是腫瘤代謝產物引起機體生化代謝改變，加之進食減少所致。嚴重時可出現惡病質。
3、上腹包塊
30歲以上的成年人，右上腹部及上腹部可捫及包塊，質地硬，表面不平，且連續觀察增大趨勢明顯，而病人卻沒有明顯不適者，應疑有肝癌。
4、出血傾向
肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由於肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合併肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血也比較常見，主要是由於門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。事實上，消化道出血也是導致肝癌患者死亡的最主要原因。
5、不規則發熱
腫瘤患者由於抵抗力低下很容易合併感染，部分肝癌患者會出現不明原因的發熱，一般在37.5℃～38℃左右，偶可達39℃以 上，呈不規則熱型，多不伴寒戰，午後發熱較常見，有時也可見弛張熱。發熱是因為腫瘤組織壞死後釋放致熱原進血液循環所致。
肝癌早期症狀不明顯，除表現為以上症狀外，肝癌早期患者還可出現下肢水腫、急腹症等不良臨床症狀，建議患者密切觀察生命體徵，當出現以上或類似情況時，應提高警惕。肝癌早期症狀的早期發現和對症治療是提高肝癌療效的關鍵和前提。
引發肝癌的原因
那麼引發肝癌又有哪些原因呢？
和所有癌症一樣，肝癌的病因也是很複雜的。原發性肝癌的病因及確切分子機制尚不完全清楚，目前認為其發病是多因素、多步驟的複雜過程，受環境和基因雙重因素影響。根據流行病學及實驗研究資料表明，引發肝癌的主要因素有如下幾類。
1.肝炎病毒感染
其中主要的是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染；
2. 黃麴黴毒素B1（AFB1）
這常由玉米、花生被黃麴黴菌汙染所產生，併為人們所攝入；
3. 化學致癌物
其中常見的是亞硝胺類和偶氮苯類物質。流行病學家已從某些高發區居民的食物中分離到這些物質；
4. 長期酗酒
一般相對來說酒精中毒是可以導致酒精性脂肪肝和酒精性肝炎以及酒精性肝硬化的，如果說在酒精性肝炎或者是肝硬變時，枯否氏細胞就會減少，同時這也是可以增加肝細胞癌變的發生的，所以這是很重要的引起肝癌的病因。
5. 缺乏某些微量元素
流行病學調查表明，環境中，尤其食物中硒缺乏的地區，肝癌發病率升高。除硒之外，與鉬、錳、鐵也都有一定的關係；
6. 遺傳因素
統計學表明，肝癌的發生有家族聚集現象，表明與血緣有一定的關係，其中近親中的發病率又高於遠親。
但不論是何種致癌因子，它們最終都要通過細胞的過度增殖而最終導致失去細胞分裂的控制，而這種細胞行為的改變都與細胞中某些原癌基因激活有關。科學家業已證明，在肝細胞癌中有多個基因發生了突變，成為了癌基因，其中最主要的有突變型的P53、突變型P21、N-ras、C-myc、TGFα、C-ets-2、EGFR、IGF-Ⅱ、IGF-Ⅱ變體、CSF-1受體、C-erb-2、CCND1、mdm2、MMP-2、ICAM-1等。不言而喻，檢查這些癌基因的表達狀態（即它們的活化程度），如基因芯片的檢查，可以協助癌症的診斷。同樣，若能抑制這些癌基因的表達，可以控制癌症的發展，這也正是癌症治療的研究熱點與方向之一。
不知道大家看了之後，有沒有對你們產生幫助呢？醫諾君覺得任何的恐懼都是來源於“未知”，當隨著科學的發展，慢慢的把這一切的未知都揭曉的時候，原來一切都是那麼簡單。同時，在肝癌還沒被攻克之前，還是希望大家加強對癌症的科學認識，並保持積極的生活態度和健康的生活方式，遠離癌症！
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