蓋茨基金會:艾滋病檢測面臨諸多機遇和挑戰

2017年世界艾滋病日宣傳活動主題:“共擔防艾責任,共享健康權利,共建健康中國”。圍繞著這一主題,相關機構、部門展開了系列的防治工作。

蓋茨基金會:艾滋病檢測面臨諸多機遇和挑戰

一直致力於艾滋病防治工作的蓋茨基金會認為,儘管近年來艾滋病毒檢測領域出現了大量創新產品,但相關服務與監管仍有部分缺口,還有病人出於保護隱私的擔憂、社交新媒體的普遍使用和人口頻繁流動等原因的左右,導致針對高危人群的檢測仍難點重重,“檢測諮詢面臨著許多新的機遇與挑戰。”

此前,國務院發佈的《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》也強調,要提高檢測諮詢可及性和隨訪服務規範性,最大限度發現感染者和減少傳播。

不可否認,中國在艾滋病防控方面已經取得顯著成績,但國內艾滋病毒感染者的數量仍在不斷上升。

目前,艾滋病的防治工作難點主要體現在發現晚、治療晚,還有不規範用藥,造成治療中斷,以及新耐藥毒株的產生等方面,都為艾滋病的防治帶來新的難題。因此,需要建立將檢測與干預、護理、治療、關懷隨訪、社會支持等工作相互銜接的服務體系。

為克服艾滋病防治工作中的難題,蓋茨基金會於10年前就與國家衛計委、國務院防治艾滋病工作委員會、中國疾控中心、中華預防醫學會、中國性病艾滋病防治協協會等部門、機關進行合作,圍繞“加強監測和干預”和“加強感染者病例管理”的兩個核心策略,投入5000萬美元來展開針對艾滋病高危人群做有效的艾滋病綜合預防模式等項目推廣,目前已經取得了一定的成效。

比如,針對疑似感染者不願去檢測的原因(羞恥感、犯罪感、怕麻煩等),社會組織鼓勵易感人群同伴作為志願者深入到活躍場所,利用檢測預約平臺,對目標人群展開“會員式”跟蹤干預,同時對目標人群實施行快速檢測,充分讓感染者改變自我否定和自我歧視的心態,主動地進行檢測,進一步提高了檢測率。

蓋茨基金會:艾滋病檢測面臨諸多機遇和挑戰

研討班現場。

於近日舉行的第11期蓋茨基金會全球健康與發展媒體研討班上,中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友披露了一組艾滋病檢測數據,稱截至2016年,我國HIV檢測超過1.6億人次,新發現和報告HIV/AIDS 12萬餘例。其中,報告全人群感染率為0.05%,超過0.1%的省有5個(雲南、廣 西、新疆、四川和重慶),超過1% 的縣有5個(四川4個、雲南1個)。經對HIV檢測情況分析,發現男性病例多過女性,其中以20歲至49歲的男性居多。

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吳尊友說,從統計數據來看,艾滋病新增感染者逐年增多,原因在於檢測量增大了,新發現的感染者也就相應地多了起來。在新增的感染者中,通過性傳播導致的佔比達到94.7%,其中男性感染者的多以異性商業性行為獲得(53%),而女性則以非商業性行為居多,佔比達到61.9%。

對於53%數字的分析,吳尊友稱這有調查結果支撐。在三個重點縣進行的一項為期三年(人口基數100萬)的調研結果表明,60歲以上的男性感染艾滋病的危險比60歲以下的男性高9至11倍,也就是說,年紀大的男性還有性生理的需求。

蓋茨基金會:艾滋病檢測面臨諸多機遇和挑戰

在艾滋病感染者的快速檢測通道上,中國疾控中心艾滋病防治中心蔣巖博士做了詳細的解讀。

檢測方法上,實驗室和醫療機構有一定差別。醫院採取發光類檢測方法,即上大機器做檢測,對艾滋病毒檢測的同時,連帶也把乙肝、丙肝、梅毒、生化檢測等項目同步進行了。實驗室經常使用的檢測方法叫酶聯檢測,結果顯示為黃色,說明系感染樣品,接著在檢測機器上即可判斷出其陽性或陰性的結果。另外,還有一種叫快速試劑的檢測方法,即把採點樣放入到懷素試劑裡,在18度至25度的操作空間來進行檢測工作,結果很快就在陰線和陽線反應上呈現出來:圓點出來就是陽性,而沒有出現圓點則為陰線。

蔣巖說,發光檢測、酶聯檢測、快速試劑出來的檢測結果都是初始的診斷結果,最後的確診,還需要到確診實驗室裡(艾滋病檢測試驗室)操作,這個實驗室目前已經鋪蓋98%縣級醫院。另外,為了保護高危人群的隱私,在蓋茨基金會支持下,防艾中心於2015年起在部分高校、公共場所部署了銷售自助機的採樣服務包投放,自助機裡設置了投樣孔和恆溫箱,高危人群可自採點樣投放進去,併發送短信,屆時就會有專業人員過去取樣,等檢測結果出來後,會自動登錄到實驗室的數據後臺,送樣者可憑密碼在手機上查看檢測結果。目前,這個採樣服務包已在5個省鋪蓋,設備達到30臺,預計2018年還會增加投放臺數。

據瞭解,蓋茨基金會自設立北京代表處以來,一直致力於通過促進政府、醫療機構和社會力量的合作,支持艾滋病毒創新檢測技術的覆蓋,有效擴大艾滋病防控工作的實效。目前已經在312個縣(市、區)開展了項目干預活動,產生良好的帶動效應,促進一些地方出臺支持社會組織發展和政府購買社會組織服務相關政策,並出臺社會組織參與艾滋病防治基金管理細則,其中雲南、廣西等地區還設立專項資金,支持社會組織能力建設或支持國家基金未覆蓋的艾滋病防治工作領域。

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