導語：隨著90後進入育齡和二胎時代來臨，因為恐懼順產的疼痛而選擇剖腹產的媽媽們不在少數。近期發生的一件產婦襲醫事件，除了掀起社會關於道德、法理的探討，更是將事件的導火索——剖腹產手術的選擇之問，推向了臺前。打人者強烈要求的剖腹產手術，真的是萬中無一的分娩最佳選擇嗎？醫生又緣何拒絕？最近一期《柳葉刀》裡，三篇關於剖腹產的論文齊發表，科學家們有話要說：
撰文 | 虎斑妞
製版 | 趙利
2000年至2015年，全球的剖腹產寶寶數量幾乎翻了一倍 —— 從12%增至21%。
眾所周知，作為挽救生命的神來之筆，剖腹產手術可以挽救存在出血、胎兒情況不穩定、高血壓或異位等併發症的母嬰。
然而，研究表明，
臨床中必需手術的情況只佔10%~15%。隨著非理性需求的增加，剖腹產手術在實際應用中逐漸偏離了臨床指導的要求。
有研究發現，一些富裕的國家和地區存在“過度手術”的現象，而貧窮的國家則明顯推廣不足。世界衛生組織和聯合國兒童基金會數據庫的數據顯示，在169個國家和地區中，47個國家大量孕婦沒有條件做剖腹產手術；63個國家則“過度剖腹產”；至少有15個國家，40%以上的嬰兒都是剖腹產出生的——佔比最高的是多米尼加共和國，該國的寶寶們有58.1%通過剖腹產手術降生。
話說，出得起手術費就可以任性嗎？當然不！剖腹產手術可不是一件“有錢，任性”的瀟灑事。醫者仁心，醫囑不遵守不行！在非必需條件下強行剖腹，很可能給產婦帶來難以承受的痛苦——併發症和副作用令母嬰或將共同面臨險境。比如，剖腹產會導致子宮瘢痕，而這給未來的分娩增加了不少風險。醫學研究早已證明，子宮瘢痕與出血、胎盤發育異常、異位妊娠、死胎和早產有關。既往研究也表明，非必需的剖腹產較順產更不利於產後恢復。剖腹產畢竟是一項手術，科學數據給的答案亦符合這個邏輯——剖腹產孕婦死亡和致殘的風險高於順產。對於“強行剖腹出生”的寶寶來說，在激素、生長髮育、免疫等方面會產生一系列變化，科學家們對此也已經找到了相關證據。
一項研究跟蹤了全球9個區域剖腹產採納的趨勢，發現了本文第一段提到的那組數據——15年來翻倍的剖腹產寶寶們。調查還發現，在北美、西歐、拉丁美洲的加勒比地區，剖腹產採用率持續過高。而在撒哈拉以南的地區，手術率則明顯過低。此外，剖腹產率在南亞迅速增加，而在非洲則增長較慢。
中國和巴西是剖腹產手術率迅速增加的兩個國家，且多為非必需的。在中國，由於地域經濟和民俗差異，不同地區間的剖腹產率差別很大——最低的地區僅4%，而最高竟然達到62%。
來自肯尼亞的專家Marleen Temmerman表示，剖腹產比例的大幅增加，特別是非醫學必要的富裕地區的過度手術，令人擔憂，因為婦女和兒童不得不面臨相關的風險。她呼籲醫務人員、醫院、資助者、婦女和孕產婦家屬們，只有在臨床需要時才用剖腹產進行干預。同時，必須在貧困地區進一步推廣，使剖宮產普及開來。畢竟，出現併發症時，剖腹產的確可以挽救生命。
《柳葉刀》的論文還指出，有些地區，剖腹產被認為是具有保護性的，一旦術後發生併發症，醫生的執業風險也是低於順產的。此時再回看襲醫事件，真可謂“醫身醫病難醫心”啊！
所以，千萬別再被定勢思維迷惑，過度妖魔化順產帶來的疼痛和後遺症，而選擇非必需的剖腹產。正可謂：
盲目接飛刀，
風險少不了；
謹遵醫囑好，
平安生寶寶。
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