如果懷疑是，就是說各種症狀指向是腸道來源的，尤其結直腸來源的，結腸鏡檢是必須要做的，一方面是明確到底結腸有沒有問題。還一些其它的，比如我們之前提到神經內分泌癌，可是有時候它在症狀上，或者說就是在結腸鏡內鏡下，醫生觀察它的表現，你也沒法說這個是個神經內分泌癌，這個就是個腺癌，不是的，完全是活檢，病理確診告訴你，這是另外一個類型的結腸的惡性腫瘤，所以病理確診，這是結腸鏡的檢查。
腸鏡檢查如果確實是很不幸，告訴你得了腸癌了，直腸癌也好，結腸癌也好，下一步就是我們就要分期檢查，就是結直腸癌，它分為I、II、III、IV期，一個腸鏡，它是很難告訴我們這個病人到底到了幾期，只是有時候腸鏡下，醫生一看就會告訴病人，你應該不是I期、II期，就不是早期了。
但是它到底晚到什麼程度呢，腸鏡是很難來告訴我們的，這時候我們的分期檢查就應該包括什麼呢，對於直腸原發的直腸癌，盆腔的要做增強核磁了，而不是做CT了，經常說我要不要做個CT，這時候核磁是作為標準的推薦的。對於腹部，我做增強的CT，或者做增強的核磁，但是如果懷疑有肝臟的轉移，從CT上或者超聲上告訴你，不多又不是很大，或者單個的病灶比較大，這時候我們也會推薦病人去做增強的核磁，它的意義在哪兒？
查完了以後，可能還有治癒的機會，通過綜合的治療，這些病人還有一部分是可以獲得治癒的，所以這時候的這些分期檢查，或者說充分的評估，就很重要了。然後就是肺的檢查，這時候我們往往是強調做CT，而不是做胸片，經常有人說做個胸片吧，胸片簡單，但是對於這種結直腸的癌，有沒有肺轉移，還是要推薦做肺的CT，但是這時候做平掃的CT就夠了，為什麼？
另外為什麼要做肺的CT，一定要做嗎？就是因為直腸癌，尤其是中低位的直腸癌，這跟它的血液循環、解剖是有關係的，可能有的病人沒有看到肝，沒有看到其它部位轉移，直接就出現了肺的轉移，而有時候又可能胸片因為受到觀察的角度，以及一些某些部位，因為縱隔，或者因為什麼擋住了，你可能看不到心影，也可能有些部位可能會遺漏掉，這都是因為臨床遇到的問題，所以大家才會強調做什麼。
所以還是要做一個相對全面的檢查，如果說需要的話。這往往可能是專科醫生，專業醫生他可能更關注的，他可能會告訴給你更專業的一些東西，你應該去做什麼樣的排查。因為對於一個病人，充分的評估你才會對他下一步的治療，有一個更明確的一個思路也好，或者說給你一個更好的一個指引。
分享到:
