文｜陳珂（北京新世紀兒童醫院兒童保健科資深醫師，從事兒科臨床及保健工作十五年以上。出場專家 ）
瞭解胎便
有的嬰兒在出生後不久就會排尿和排便，有的則要等上一天。新生兒的前幾次大便呈墨綠色，非常黏稠，稱為胎便。胎便是由膽汁、腸道分泌物、脫落上皮細胞和寶寶在子宮內吞入的羊水、胎毛等組成的。
胎便當中含有較多的膽紅素，對健康不利，因此新生兒應儘快排出胎便，以減少腸肝生理性循環對胎便中膽紅素的再吸收，減輕肝臟對膽紅素的代謝負擔，減輕新生兒黃疸程度和縮短黃疸持續時間。
一般寶寶出生後24 小時之內一定會排胎便，大概在出生後3 天左右排淨，每天排便約3~5 次。因此寶寶出生後，新手媽媽就需要叮囑育兒嫂開始關注寶寶的排便情況，觀察胎便排出的時間及便便的性狀，並將時間記錄在本子上。此外，新手爸媽也要及時關注時間記錄本，如果寶寶胎便排出延遲，最好根據情況儘快諮詢醫生。
學會觀察正常的便便
寶寶出生三四天後，胎便基本排淨，隨著寶寶開始進食母乳，胎便逐漸過渡到普通嬰兒大便，但是需要叮囑育兒嫂對於便便的關注仍然不能鬆懈，接下來的任務是需要了解何為正常的便便。
● 母乳餵養的寶寶 便便一般為均勻的糊狀，呈金黃色，可微帶綠色，有酸味，無臭。如果母乳充足，每日大便至少2 次，有時可達4~5 次，甚至每次餵奶後都要排便。這是由於母乳容易消化、利於排出。如果寶寶體重增加，精神狀態好，則不必多慮，屬於正常現象。
● 奶粉餵養的寶寶 喝奶粉的寶寶大便次數比喝母乳的寶寶少，一般一天1~4 次，大便的次數會隨月齡增加而漸漸減少。一般大便呈淡黃色或者土黃色，比較乾燥、粗糙，如稠糊狀或膏樣，常常帶有難聞的糞臭味。
這是由於多數奶粉80% 是以牛奶為基質配製的，而牛奶蛋白分子大，不如母乳蛋白好消化，而且有些配方奶粉的配方不合理，所含酪蛋白比例大，難以消化。再加上配方奶粉中鈣的含量都較高，且有些配方奶粉中飽和脂肪酸含量高，飽和脂肪酸在胃酸的作用下容易與鈣形成皂化塊引起大便乾燥。
此外，如果奶中糖量較多，大便可能變軟，並略帶腐臭味；如果吃的奶粉含鐵量高，則大便可能呈綠色。
● 混合餵養的寶寶 大便質地在前面兩種情況之間，稀稠度和花生醬差不多。大便顏色是褐色或棕色，有臭味，而且大便次數也沒有隻吃母乳時那麼頻繁。性狀一般比人工餵養寶寶的便便軟，而且也是稀糊狀。混合餵養的寶寶一般大便次數較少，每日3~4 次。
火眼金睛識別
非正常的便便一名合格的育兒嫂，除了要清楚健康寶寶的便便是怎樣的，更要熟悉一些非正常的便便，因為非正常的便便可能釋放出寶寶健康問題的信號，要及時地捕捉
。● 需要警惕的狀況1：混有黏液和血絲如果發現寶寶的大便混有黏液和血絲，並且寶寶同時有溼疹的情況，則要考慮寶寶是否存在牛奶蛋白過敏。這種情況多發生在使用奶粉餵養後的寶寶中，或者有些母乳餵養的媽媽攝入較多的牛奶或奶製品，寶寶吃了母乳後也可能產生相關症狀。需要根據寶寶的餵養情況查明原因，並依從醫生建議更換奶粉，隨後要實時觀察寶寶的大便情況有無改善。
● 需要警惕的狀況2：水分多如果寶寶的大便水分多，且寶寶出現腸脹氣、吐奶、排氣較多，則有可能是乳糖不耐受的表現，同樣需要查明原因，並改變餵養方式。這種情況也多發生在使用奶粉餵養後的寶寶中。
● 需要警惕的狀況3：有鼻涕狀的黏液如果便便中有鼻涕狀的黏液或含大量水分，且寶寶有發熱、不愛吃奶、腹脹、哭鬧等異常情況，則懷疑可能是感染性腹瀉病，秋冬時則要將輪狀病毒考慮在內。若是感染了輪狀病毒，寶寶會伴有嘔吐、發熱，大便呈蛋花湯樣、水分較多，需要及時就醫，若不及時處理則會出現脫水症狀。
● 需要警惕的狀況4：灰白色大便如果寶寶出現灰白色大便，可能是因為進食牛奶過多或糖分過少，出現了消化不良，當然也需要警惕肝臟或膽囊的疾病。因為正常情況下膽汁產生於肝臟，儲存於膽囊，膽汁的排出使大便保持正常顏色；如果大便為白色，則可能是因為存在膽汁分泌問題或排出障礙，最好帶寶寶就醫。
熟知這些常見誤區
對於寶寶的便便，人們常常存在一些認知上的誤區，尤其是育兒嫂由於帶寶寶的經驗較多，難免會根據經驗判斷了事，但是要知道每個寶寶都是完全不同的個體，不能一概而論。
在觀察寶寶便便這方面，也需要了解以下常見誤區：● 母乳餵養的寶寶每天便便的次數很多，有的甚至可以達到十幾、二十次，這些都屬於較為正常的情況。有些會被認為是“母乳性腹瀉”，但是沒有必要去醫院就診，也不用藥物治療，這只是新生兒的腸胃功能還沒有發育成熟的表現，過段時間情況就會慢慢好轉。
● 有些母乳餵養的寶寶不怎麼大便，人們習慣稱之為“攢肚”。這是由於母乳好消化，寶寶吸收得好，殘渣極少，自然便便就少。所以此時不必當作便秘來看待，只要寶寶的便便形狀、氣味屬於正常範圍，這種情況就不是便秘。從理論上講，母乳有輕瀉作用，純母乳餵養的寶寶不會便秘。
● 寶寶一出現腹瀉情況，就讓新媽媽停止母乳餵養，這種行為是不正確的。即使寶寶腹瀉還應該堅持母乳餵養，因為母乳營養成分全面、吸收率高、有抗體，對治療寶寶的腹瀉有一定的積極作用。而且母乳中含有很多益生菌以及雙歧因子，能幫助寶寶建立一個穩定、健康的腸道菌群環境。
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