本期主編
★吳迎春★
副主任醫師，在讀博士，鄂爾多斯市青年科技新星；中國卒中學會神經介入分會青年委員；中國醫藥教育協會眩暈專業委員會青年委員；內蒙古醫學會神經內科分會腦血管病學組委員、內蒙古醫學會神經內科分會青年委員；內蒙古醫師協會神經內科醫師分會委員、青年委員、認知障礙學組委員；內蒙古醫師協會眩暈專業委員會委員；鄂爾多斯市醫學會神經內科分會委員兼秘書長等職務。
發表論文10餘篇，核心期刊8篇，兩篇論著獲得國家衛計委腦卒中防治百篇優秀論文獎；獲得院級新技術、新項目一等獎3項、二等獎1項；主持內蒙古自然基金面上項目、鄂爾多斯市科技計劃項目、內蒙古醫科大學科技（聯合）百萬工程項目及鄂爾多斯市中心醫院自主科研課題各1項;參與國家級課題4項。
典型病例分享
Case 1
——一例大腦中動脈支架置入術
1
病例詳情
男性，63歲。
突發言語不利伴左側肢體無力1月入院。
既往吸菸史20餘年，已經戒菸。
2
病史簡介
患者1月前突發言語不利及左側上下肢無力，但日常活動受限不明顯，住院治療後患者症狀痊癒！
3
NIHSS評分0分，改良Rakin評分0分。
頭顱MRI+MRA：右側基底節區內分水嶺梗死，右側大腦中動脈M1段重度狹窄。
入院診斷：缺血性卒中
病因分型：大動脈粥樣硬化性
發病機制：低灌注-栓子清除力障礙（分水嶺梗死）
手術指徵：症狀性大腦中動脈重度狹窄和低灌注
手術主要風險：穿支事件（微導絲/微導管技術）；動脈夾層（微導管造影證實在血管真腔內，支架貼覆）。
右側頸內動脈造影：右側大腦中動脈M1段重度狹窄，同側大腦前動脈通過軟腦膜代償不良
全麻下，使用微導絲/微導管技術，路途下，transend微導絲配合Echelon-10小心通過狹窄病變，微導管造影證實在真腔內，微導絲至大腦中動脈M3段。
撤出微導管，單導絲技術送入2.0x10mm的冠脈球囊擴張，壓力：8ATM
球囊擴張後，狹窄較好前轉，殘餘狹窄約50%
沿微導絲置入Apollo球擴式支架(2.5x8mm)1枚，壓力：6ATM。大腦中動脈無殘餘狹窄，穿支未受任何影響
Case 2
——一例頸內動脈慢性閉塞支架置入術
1
病情信息
患者61歲男性，反覆右側肢體無力2年，伴記憶力下降入院。
既往史：吸菸及飲酒史。
患者2年前出現發作性右側肢體無力，嚴重時右上肢不能持物，右下肢行走需要幫助，每次症狀持續2-3分鐘後緩解，發作大約6次，同時家屬發現患者記憶力進行性下降，但日常生活受限不明顯，規律口服抗栓及他汀藥物仍有復發，為進行血管內評估，以“輕度認知功能下降，腦梗死，左側頸內動脈閉塞。”收入院。
術前頭顱MRI+MRA：左側基底節區復發新鮮梗死；左側頸內動脈顱內段未見顯影，左側大腦中動脈顯影不良，無後交通動脈開放。
左側頸動脈造影：左側頸內動脈起始段平頭閉塞，局部鈣化斑塊，殘腔尾端與咽升動脈毗鄰，開通時需注意避免導絲誤入咽升動脈；頸外動脈通過眼動脈向左側大腦前及中動脈代償，同時向頸內動脈代償，血流反流至海綿竇段。
冠脈球囊（2x10mm）輔助微導絲頂在閉塞殘端，微導絲多次嘗試後通過閉塞段，並對閉塞近端進行球囊擴張
使用微導絲/微導管技術通過閉塞段，微導管造影證實在真腔使用交換技術，撤出微導管，沿導絲送入Spider保護傘（D=5mm）。
沿微導絲送入更大球囊（4x30mm）對病變部位依次由遠及近進行球囊擴張4次。
頸內動脈起始段置入wallstent自膨式支架(9x50mm)1枚。
撤出保護傘後複查造影，支架形態良好，顱內血管無栓塞。
術後即刻頭顱CT：無出血徵象。
Case 3
1
病例詳情
患者，男性， 58歲，醒後卒中；
因“發現言語不利伴左側肢體活動受限11h”於2017.6.26入院;
既往：高血壓病史1年；
查體：神清，構音障礙，雙眼向右側凝視，左側中樞性面舌癱，左側上下肢肌力0級，左側偏身痛覺減退，左側病理症（+）；NIHSS評分：16分；
頭部CTA（外院）:右側大腦中動脈M1中段閉塞 ;
考慮大血管閉塞由外院轉入，急診多模式MRI檢查，頭顱DWI/Flair存在mismatch; Flair 像右側大腦中動脈供血區存在血管高信號徵，提示軟腦膜逆向的側支循環。
solitaire4-20mm支架取栓1次，RM1中段侷限性重度狹窄，提示發病機制：大動脈粥樣硬化血管狹窄基礎上急性閉塞，給予替羅非班10ml導引導管推注，6ml靜脈負荷量，同時6ml/h持續泵入;使用2.5*14mm球囊擴張(5atm),（發病至血管再通近13h,其中手術時間1h）
術後2周頭顱DWI+MRA
術後1月複查頭顱CTA
2
術後情況
術後1月隨訪：言語流利，左上肢肌力3級，下肢4級
NIHSS評分： 5
改良Rakin量表：3
科
室簡介
市級領先學科和院級重點學科，也是首批中國卒中中心及首批血管內治療成員單位，2017年被中國卒中學會授予“綜合（高級）卒中中心”，內蒙古卒中診治專科聯盟副理事長單位；承擔內蒙古醫科大學碩士研究生及本科生的教學工作。
現有3個病區（康巴什部1個），136張床位，在讀博士研究生2人，經過20餘年的發展，神經內科形成了集臨床、醫療、科研及教學為一體的學科，年出院患者4000餘人；目前科室以腦血管病、眩暈、頭痛、睡眠腦電為特色，獲得內蒙古科技進步獎5項，市級成果獎3項，參加國家科技部及衛生部合作課題4項，目前主持內蒙古自然基金、市級等課題5項；獲得院級新技術、新項目一等獎3項，二等獎1項。在內蒙古率先開展了急性缺血性卒中機械取栓治療，每年完成腦血管介入手術100例以上，取栓近50例，填補了我市及我院的多項空白。
閱讀更多 神經介入在線 的文章
