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今年以來，廣東密集出臺

互聯網+醫療健康等一系列醫改政策文件

如何認識好、落實好政策？

9月5日至6日

全省醫改政策培訓班在廣州舉行

難能可貴的學習機會

廣東衛生在線當然不會錯過

馬上為你送上

醫改相關政策的解讀

滿滿的全是乾貨↓↓

9月5日至6日，省醫改辦在廣州舉辦全省醫改政策培訓班，就《廣東省深化公立醫院綜合改革行動方案》《廣東省基層衛生人才隊伍建設三年行動計劃》《廣東省促進“互聯網+醫療健康”發展行動計劃》等系列醫改政策文件進行解讀。廣東省衛生計生委黨組書記、主任段宇飛出席培訓班開班儀式並作動員講話。廣東省衛生計生委黨組副書記、副主任黃飛主持開班儀式。各地級以上市衛生計生局分管領導、體改科（處）科（處）長，57個縣（市）衛生計生局分管領導、體改工作負責人參加了此次培訓。

▲培訓現場

段宇飛主任總結了

廣東目前深化醫改的進展

並對下一步的工作指明瞭方向

（滿滿乾貨，不要錯過噢！）

廣東醫改工作實現從“跟跑”到“領跑”

段宇飛充分肯定我省深化醫改取得的積極進展。在8月27日剛召開的全國醫改工作電視電話會上，廣東就基層落實“兩個允許”做法作了經驗交流發言。“廣東軟硬兼施讓基層成就醫首選”榮獲2017年度“推進醫改、服務百姓健康”十大新舉措。

▲8月27日，國務院醫改領導小組召開2018年全國醫改工作電視電話會議，廣東就基層落實“兩個允許”做法作了經驗交流發言。

五項基本醫療衛生制度建設情況

取得積極進展↓↓

1.分級診療制度建設成效初顯

全省共組建了580個醫聯體

實施基層衛生人才隊伍建設行動計劃

全科醫生培養與使用激勵機制進一步完善

家庭醫生簽約服務紮實推進

基層醫療衛生服務能力提升工程穩步實施

強基層的政策體系逐步健全

基層服務能力逐步提升

全面取消藥品加成政策，價格、財政、醫保協同聯動，穩步實現“騰空間、調結構、保銜接”

全省醫療費用控制在10%以內，公立醫院財務預算管理制度全面實施，人事薪酬制度改革試點擴大到5個城市

東莞市公立醫院改革進入國務院對真抓實幹、改革成效明顯地方的通報表彰名單

▲省衛生計生委主任段宇飛出席開班儀式並作動員講話

3.全民醫保制度不斷健全

組建省醫保基金管理中心，醫保城鄉一體化改革試點不斷擴大

基本醫保參保率穩定在98%以上，城鄉居民醫保人均政府補助標準由2015年的380元提高到2018年的490元

按病種分值付費全面實施，各地開展按病種分值付費的病種數不少於1000種

大病患者住院平均報銷比例提高約12個百分點

4.藥品全流程改革持續推進

藥品審評審批制度改革不斷深化，藥品購銷“兩票制”全面落實，藥品集團採購（GPO）逐步開花結果，省平臺與廣州、深圳GPO平臺良性競爭的格局初步構建。基本藥物目錄與醫保藥品目錄實現並軌。

5.綜合監管制度加快建立

縣級衛生監督機構建設紮實推進，醫藥衛生領域“放管服”改革不斷深化，下放14項省級行政職權事項，5項事項委託下放至廣州、深圳實施。“雙隨機一公開”監督抽檢全面推行，監督管理理念、體制和方式逐步改變，日益完善。

▲省衛生計生委副主任黃飛主持開班儀式

如何準確把握改革的目標和重點任務？

段宇飛主任給出了答案：推進醫改工作，要全面貫徹落實中央和省委、省政府決策部署，著力完善體制機制，聚焦關鍵領域和重點環節，將以《行動方案》為龍頭、以高水平醫院建設“登峰計劃”、互聯網+醫療健康行動計劃、基層衛生人才隊伍建設行動計劃等為配套的“1+N”政策體系落到實處，推進醫改工作取得新突破。

下一步如何落實好《行動方案》

段宇飛主任給大家

劃重點↓↓

今年年底取消耗材加成補償要到位

全省全面取消藥品加成後，通過調整醫療服務價格和財政補助，藥品不合理使用得到有效遏制，但耗材佔比居高不下。

為鞏固完善取消藥品加成政策成效，進一步推動公立醫院降低物耗，《行動方案》明確提出，2018年底前，全面取消醫用耗材加成，減少的合理收入，全部通過調整醫療服務價格予以補償。

段宇飛主任強調，“這項工作是一定要落實的！大家要清楚認識無論是取消藥品加成，還是取消耗材加成，這些做法不僅是取消加成的問題，關鍵是轉變醫療模式。我們不能靠藥品加成、耗材加成來養醫院，它導致的直接結果是人民群眾的看病負擔加重。”

前期，我省珠海、中山、東莞、佛山、河源等5個地級市已先行取消了醫用耗材加成，效果良好。

“這是今年務期必成的任務，各地要提前謀劃，抓緊測算，協調發展改革部門制定價格調整方案，各地醫改辦要在10月底前將取消耗材加成工作方案報省醫改辦備案。對於取消藥品加成後，補償比例達不到政策預定目標，要繼續加強整改，儘快建立起醫療服務價格動態調整機制。”段宇飛主任強調。

各地探索實施藥事服務費

今年下半年國家深化醫改重點工作任務提出，“允許地方採取適當方式有效體現藥事服務價值。”

段宇飛主任表示，各地要在這方面率先探索，尤其是珠三角地區要先行先試。藥事服務費是對藥師專業技術服務價值的肯定，有利於培養和激勵藥師隊伍，有利於進一步保障人民群眾的用藥安全。目前我省醫療服務價格調整的權限已下放到各地市，鼓勵各地在理順醫療服務價格過程中，積極探索設立藥事服務費，充分發揮藥師在合理用藥、控費節流等方面的作用。

持續深化基層綜合醫改給錢給政策

基層醫療衛生服務能力弱，是我省決勝全面建成小康社會的突出“短板”。

段宇飛主任深有感觸道，“省委和省政府下決心提升基層服務能力，要錢給錢，要政策給政策，支持基層基礎建設、人才培養引進、體制機制改革的力度都是前所未有的。”

各地要推動“實行公益一類財政供給、公益二類事業單位管理，人員實行縣招縣管鎮用”等政策在基層全面落地，切實落實基層績效工資制度的“六個允許”，調動基層醫務人員的積極性。

對基層能力建設項目要緊抓不放，按照加強基層能力建設攻堅戰的部署，儘早將市縣配套經費落實到位，集中力量解決項目選址規劃、徵地拆遷等難點問題，加快審批手續辦理步伐，嚴格按時間要求加快建設進度

要大力加強基層人才建設。基層強不強，人才是關鍵。各地要按照省關於基層衛生人才隊伍建設的三年行動計劃，採取有力措施，加大人才培養培訓力度，加強人才儲備，想方設法填補人才缺口，確保項目建成後衛生人員同步到位。

醫聯體要更重質量各市選一縣推羅湖模式

《行動方案》進一步完善了支持醫聯體發展的組織管理、醫保支付、利益共享、財政保障、薪酬分配、編制管理等政策措施，各地要充分運用好這些政策，調動牽頭醫院積極性，促進形成醫療資源上下貫通的管理、責任、利益、服務共同體。

段宇飛主任表示，馬興瑞省長多次指示要大範圍推廣羅湖經驗。《行動方案》將深圳羅湖探索出來的試點經驗上升為省級層面的政策，要求2018年底前，每個地級以上市至少選擇一個縣（市、區）作為試點，推廣深圳羅湖醫院集團以“強基層、促健康”為醫聯體運營核心目標，以醫保基金總額預付為主要利益導向機制，以家庭醫生為居民健康“守門人”的經驗。

段宇飛主任有感觸地談到，“建設醫聯體一定要不忘初衷。目前我省大約有500多個醫聯體。數量不是最重要的，我更看重質量，如果這500多個醫聯體都是有成效的，強基層的效果就會顯現出來。

推廣藥品耗材集中採購降低虛高價格

《行動方案》提出廣州、深圳市可以市為單位實行集團採購（GPO），其他市可以市為單位自行選擇省、廣州、深圳藥品交易平臺實行採購。

目前東莞、肇慶、河源等市跟標深圳GPO採購藥品。

廣州市已經明確從今年10月1日起實行藥品集團採購。

廣州GPO平臺上線後，將形成省平臺、深圳GPO、廣州GPO三足鼎立的競爭格局，有望進一步降低藥品採購價格，改善藥品配送服務，緩解藥品短缺問題。

各地要儘快組織轄區醫療機構開展組團採購，進一步降低藥品虛高價格。同時，經國家談判已經降價的抗癌藥，要加快招標採購、醫保準入談判等工作。

按病種付費將增加300個病種目錄

目前我省全面實施按病種分值付費，將藥品、耗材、檢查從收入來源轉變為成本，有利於解決過度檢查、過度醫療、大處方等問題。

下一步要從支付的科學性、促進醫療質量和分級診療方面下功夫，要重點完善按病種分值付費的病種範圍、支付標準和醫療機構係數。

目前，省人力資源社會保障廳和省衛生計生委正在研究擬增加約300個病種，將病種分值付費覆蓋率提高至95%以上。研究制訂一批適用基層診治的病種目錄，基層和醫院適用同一支付標準，引導常見病、多發病在基層診治。

試點推進薪酬制度改革充分調動醫務人員積極性

習近平總書記強調，廣大醫務人員是醫藥衛生體制改革的主力軍，要從提升薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手，調動廣大醫務人員積極性、主動性、創造性。

我省從2017年起在惠州市開展公立醫院薪酬制度改革試點，今年改革範圍擴大到了惠州、深圳、珠海、東莞、佛山市等5個市，其他各地級以上市至少選擇1家公立醫院開展薪酬制度改革試點。通過試點探索出了一些經驗。

接下來深圳、珠海、東莞、惠州市率先試行醫院主要負責人年薪制，公立醫院黨委書記和院長都要實行年薪制。

段宇飛主任強調，公立醫院薪酬制度改革是省委全面深化改革領導小組定下的5項專項試點之一，年底就要交答卷。試點地區要高度重視，加緊制定方案，精心組織謀劃。“薪酬制度改革是敏感問題，要積極穩妥推進，要充分考慮醫療行業的特殊性，關鍵是要落實‘兩個允許’要求，要統籌考慮編內編外人員，以及不同崗位醫務人員的薪酬待遇，要向低年資醫務人員傾斜。”

“一分部署，九分落實”

如果不抓落實

再好的政策也是一紙空文！

段宇飛主任強調，各地要以高度事業心、責任心、組織力、執行力來抓好落實，切實建立起責任分工機制、督查落實機制和考核問責機制，健全工作機制，落實主體責任，全面加強黨的建設，塑造行業清風正氣。

在加強培訓宣傳方面，段宇飛主任提出，各地要提高政策執行能力和水平。“思想認識到位，行動才能到位。大家要通過這次培訓，吃透醫改政策精神，增強執行能力。”同時，加強正面宣傳和輿論引導，廣泛宣傳醫改的典型經驗、創新舉措和一線醫務人員的貢獻，發出“好聲音”，宣傳“正能量”，提升社會共識，為醫改營造良好氛圍。

此外，省委改革辦將《行動方案》落實情況納入督查範圍；省醫改辦建立了醫改任務臺賬制度和通報制度，將定期通報各地和各部門工作進展情況。“各地要參照執行，加強對改革事項的督查督辦。”段宇飛主任表示。

黃飛副主任主持開班儀式時指出，在2018年全國醫改工作電視電話會議上，國務院辦公廳明確了今年下半年深化醫改的重點工作任務，舉行這個醫改政策培訓班，就是讓大家要深刻領會國家和省委省政府近一段時間關於深化醫改的決策部署，提高政策水平和知識能力，推動各項重點改革工作落到實處。“廣東一定要把基層綜改政策落實好、做到位。在座各位一定要安心、專心、誠心、用心，通過培訓班更好地理解政策，共同努力，讓廣東深化綜合醫改工作開花結果。”

黃飛副主任要求，各地要抓好會議精神的傳達學習和任務落實；要在此次培訓期間認真學習領會授課同志對醫改政策文件的解讀；要對各自工作前一階段存在的問題進行梳理和深刻剖析，邊學習邊思考；要將授課內容落實到具體工作中，研究符合本地實際的醫改措施，把學習成果體現到推進醫改的具體實踐中。