吃了半年的避孕藥，小花經過促排終於懷孕了，懷孕以後她一直處於興奮些許的焦慮狀態，既高興懷上寶寶，又擔心多囊會引起流產，一大早就來到診室，驚恐不安的說到，已經懷孕快6周，這HCG48小時翻倍很好，就是孕酮比孕30天時還降低了，是不是黃體功能不全？會流產嗎？
其實像小花這樣擔心的孕媽還真的不少，懷孕40天，化驗檢查HCG翻倍，但孕酮比之前下降了，這是因為孕酮是動態的，在月經的不同時期、在一天的不同時間，都有變化，但你的孕酮水平儘管下降了，但仍然在正常範圍以內的高值，屬於正常的。
懷孕初期，孕酮的數值應該保持上升，如果通過兩次孕酮檢驗單來進行對比，發現孕酮數值較前一次下降了，那麼很可能是出現宮外孕或者是胚胎髮育有問題，需進一步檢查。宮外孕患者的血孕酮水平低，這是醫學上公認的，故可將孕酮數值作為宮外孕早期診斷依據之一。如果單憑hCG難以確認的話，可以通過觀察血孕酮值來輔助判斷。正常宮內早孕的β－hCG值應該是排卵後的第9－11天起大幅度上升，以後每天可翻兩倍，而宮外孕的hCG分泌低，每天升值較小，一般小於60%以下，
孕酮含量在懷孕9—35周時顯著增高，可達非孕時的10—200倍，懷雙胞胎的水平比懷單胎更高。孕初期孕酮低於正常值，並且一再降低的話，則有可能出現流產、胚胎停育，需要進行保胎。
但是如果是在孕30天左右查孕酮，可能數值偏高，甚至達到100多，那是因為多個卵泡分泌黃體，尤其是促排的患者，因為卵泡較多分泌的孕激素就多，等到黃體完全萎縮以後，孕酮就降了下來，當然雖然降了數值還是應該在正常值範圍。
小花目前的情況，暫時可以不補孕酮。到底需不需要補孕酮學術界一直在爭論，但目前基本達成共識，孕酮低需不需要補，關鍵要看胚胎髮育的情況，看看是問題出在孕酮或者胚胎質量上，到底孰因孰果？我認為孕酮開始高後來有所自行下降，更說明不是孕酮分泌不足的原因。
建議出現這種情況，定期監測孕酮和hcg水平，如無明顯繼續下降就問題不大。從所述檢查結果分析，孕酮雖然降低、但陰道有沒有出血，說明目前沒有先兆流產的表現，應在醫生指導下注意觀察，同時要在停經7--8周進行b超檢查，觀察有無原始心管搏動和胎芽，藉此判斷胎兒發育是否正常。
孕酮往往是妊娠的結局，不是病因，盲目補孕酮的做法不可取！
明白了，陳大夫，我會配合醫生按時產檢的。
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