外出務工和雙創人員,異地就醫「墊錢+跑腿」要成爲歷史了!

外出务工和双创人员,异地就医“垫钱+跑腿”要成为历史了!

外出务工和双创人员,异地就医“垫钱+跑腿”要成为历史了!

近日召開的國務院常務會議提出,擴大基本醫保跨省異地就醫直接結算範圍,將外出農民工和外來就業創業人員全部納入。對此將有哪些舉措?國家醫保局相關負責人在近日的國務院政策例行吹風會上進行了回應。

外出务工和双创人员,异地就医“垫钱+跑腿”要成为历史了!

國務院常務會這樣要求

近日,國務院總理李克強主持召開國務院常務會議,決定擴大基本醫保跨省異地就醫直接結算範圍,便利群眾就近就醫。會議確定:

1、

將外出農民工和外來就業創業人員全部納入直接結算,採用“就醫地目錄、參保地確定報銷比例”模式,促進人力資源自由流動。

2、

跨省異地就醫直接結算定點醫療機構重點放在基層,年底前確保每個縣級行政區至少有1家。

3、

加快將所有定點醫療機構接入國家統一結算平臺,推動網上直接結算。

外出务工和双创人员,异地就医“垫钱+跑腿”要成为历史了!

具體措施有這些

外出農民工和外來就業創業人員兩類人員因流動性大、難以出具相關材料等原因,影響其在參保地進行異地工作備案,覆蓋面需進一步擴大。

1

“三個一批”提高兩類人員備案率

1

簡化備案納入一批

要求各地在10月底前,取消所有需要就醫地的經辦機構或者定點醫療機構提供的證明或者蓋章,通過簡化備案程序納入一批兩類人員。

2

補充證明納入一批

一些要外出務工或者工作的人員去備案的時候,還不知道在居住地或者工作地,或者拿不到工作證明,也視同其可以備案。他在參保地先備案,到工作或者居住的城市取得相關材料後,可以再補。

3

便捷服務幫助一批

通過電話、網絡、APP等各種方式逐漸實現備案服務不見面、零跑腿,可以面對面辦,也可以通過網上、電話等來辦。

2

加快定點醫療機構覆蓋範圍

將工作重點放在基層,建立臺帳、倒排時間、加強督導,將兩類人員集中的就醫地基層醫療機構儘可能接入國家平臺,確保年底前所有縣級行政區至少有一家跨省定點醫療機構。

3

規範就醫秩序,落實分級診療要求

除了外出外轉的病人外,其他異地就醫人員在跨省異地就醫時,還是應遵循分級診療原則。現在結算比較便利了,只要生病就去大城市的大醫院看的話,不符合醫改和分級診療的要求。

除了因為疾病需要而必須要到更高等級醫院,其他的常見病、小病還是要遵循分級診療原則。同時,醫保局繼續堅持對於不同等級、級別醫療機構的差別化的支付,促進基層首診,引導形成異地就醫的合理秩序。

4

加快國家統一結算平臺的建設,加快推進統一的城鄉居民保障制度

醫保局將把全國統一的醫保信息系統和國家異地就醫實時結算平臺,作為當前的一項重要工作來抓,儘快將定點醫療機構接入國家統一結算平臺,推動網上直接結算。

亮眼成績單

截至2018年上半年,經國家平臺結算的人次達到48.6萬(含新農合3.5萬人次),是2017年全年的2.4倍;發生醫療費用118.3億元,基金支付70億元,分別為2017年全年的2.4倍和2.5倍。

截至2018年6月底,在國家平臺的備案人數超過267萬,定點醫療機構達到10015家,全國95%以上的三級醫院已經接入平臺,二級及以下定點醫療機構達7575家,較大程度上解決了參保人員跨省異地就醫費用報銷往返路途遠、手工報銷時間週期長、手續辦理複雜、自行墊付資金壓力大等痛點問題;同時促進了人力資源自由流動,保障了經濟社會健康發展。

文字丨國新辦網站

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