孩子干預效果低下、進度緩慢？
孩子要學的東西太多，不知道從哪裡下手才好？
很多知識點孩子毫無興趣，學起來很苦惱……
紐約市特殊教育融合教師石薈告訴大家，這個時候可以嘗試關鍵反應訓練這個干預方法。
著眼關鍵能力，擺脫機械教學
美國哥倫畢業大學特殊教育碩士
紐約市特殊教育融合教師
很多家長平時在給孩子進行干預訓練的時候，總想著面面俱到，希望可以把所有的知識點都教給孩子。這種做法的初衷是很好的，我們都希望孩子能多學點東西，能儘可能多的掌握技能。
但是，面面俱到可能就導致孩子的訓練似乎是遙遙無期，總也學不完。而且這裡面有很多是比較枯燥的知識點，孩子其實不是怎麼感興趣，就導致孩子坐在裡面其實是在忍受，他會想：“為什麼天天把我帶到這個地方，逼我做我不想幹的事情？”
長期以往就會導致孩子和家長，孩子和老師之間關係緊張，進而導致干預效率低下，干預進度緩慢。
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關鍵反應訓練
一種實證有效，並在美國使用廣泛的一種干預方法很好的應對了上面的這些問題。美國的加州的一對科學家夫妻：羅伯特·凱格爾（Robert koegel）琳·凱格爾（Lynn Koegel）提出了關鍵反應訓練（Pivotal Response Training/Treatment）簡稱
PRT。這種方法的核心理念是：針對譜系孩子普遍需要的幾種關鍵的能力進行干預。通過提高這些關鍵的能力來起到一個高屋建瓴的作用，這些關鍵能力提高了，其他能力也會跟著提高。
這種方法得到了美國國家自閉中心和美國自閉症職業發展中心兩個機構的認可，是實證有效的干預手段。
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通過關鍵反應訓練
我的自閉症兒子終於說出人生第一個字
我們先來看一下PRT的創始人琳·凱格爾對關鍵反應訓練的一個實操，她為一個媽媽提出的建議，幫助的她的自閉症孩子說出了人生中的第一個字，媽媽也激動地掉下了眼淚：原來我的孩子是具備這些能力的！
從視頻中我們可以發現琳·凱格爾通過了三個活動嘗試讓孩子說話，首先盪鞦韆沒有成功讓孩子講話，第二次嘗試給餅乾沒有讓孩子講話，但第三次“撓癢癢”時終於成功讓這個孩子說出了他第一個字。
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關鍵反應訓練的四大特點
通過以上視頻我們可以看出關鍵反應訓練（PRT）具備以下的幾個特點：
一 、PRT基於應用行為分析（ABA）理論。
PRT是從ABA發展而來的，可以說它是ABA干預的另外一種形式。
二、強調在自然情景下的干預。
不強迫孩子進行干預訓練，而是看孩子想幹什麼了，就運用什麼樣的方式來作為訓練方式。比如說孩子想盪鞦韆了，就用盪鞦韆來作為訓練方式；孩子想吃餅乾了就用吃餅乾來當做訓練方式。在日常生活中孩子需要做哪些事，就用這些日常生活中的事來作為訓練方式。
視頻裡，看上去她就是在陪孩子玩，但目的是為了教孩子說“積木”這個詞，並學會用說“積木”這個詞來向其他人要求積木。媽媽在玩耍中進行了有效地教學，並沒有死板的拿著積木去要求孩子說“積木”。而是她每放下一個積木就說一次“積木”，等放到第四個的時候就停頓了一下，孩子這個時候就很著急想為什麼不給我積木，這個再提示孩子說“積木”， 孩子一說出“積木”，她就立刻把積木給放下了。這就是自然環境下的干預。
三、非常強調家庭和家長的參與。
PRT認為家長的學習非常的重要，家長是干預的重要一環。在視頻中可以看到，琳·凱格爾不斷的在教孩子的媽媽應該如何與孩子互動。
四、各環境人員的協調與合作。
PRT強調所有參與孩子干預的人互相協調與合作。孩子的干預人員很多，除了父母家人，還包括孩子的特殊教育老師，語言治療師，行為分析師，職能治療師，等等。大家都要通力合作，知道孩子訓練的難點在哪裡，共同追求的目標在哪裡，想使用的干預手段是哪些。
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四大關鍵能力
那麼，我們的孩子要學習哪四種關鍵能力呢？PRT的創始人總結出了四種——
1、動力/積極性 motivation
培養孩子自己想要去學習的動力，自己想要去表達的動力，自己想要去社交的動力。
2、 應對多元化的提示 response to multiple cues
在很多幹預的情況下，孩子知識學習的非常死板，你需要用訓練中的問法問他才知道怎麼回答，換一種情景換一種問法，就不會了，這是不行的。我們要幫助孩子能面對多種多樣的提示都能應對，都能回答。
3、自發性/主動性 initiation
讓孩子主動的想學習，主動的想交流，主動的想玩遊戲，而不總是被動的聽大人在後面推著他。
4、自我管理Self-management
這一點對年齡大一點的孩子很關鍵，就是讓孩子自己成為自己的老師，等孩子掌握了之後，他自己就能管理自己的生活和學習，不用我們老師和家長每一分鐘都盯著催著了。
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以動力/積極性為例的具體訓練策略
關鍵反應訓練對於每個關鍵能力，都有不同的訓練策略，我們可以以動力/積極性訓練為例來感受一下這些策略的特點。
訓練孩子的動力和積極性就是為了讓孩子發現：不是別人逼著我來做這件事情，而是我想來做這件事情。因為我發現，講話比哭鬧更好用，效果更顯著，更省事。我發現和人一起玩，比我自己在一個人玩更好玩。
激發孩子的內驅力，讓孩子主動的想和人一起玩，想跟大人、想跟其他孩子一起交流。
那有哪些具體的的訓練策略呢？
1、給孩子選擇，讓孩子主動來參與到干預當中。
孩子今天想要做的哪些活動，做什麼事情，用孩子感興趣的事情來吸引孩子主動的參與到干預訓練當中。
2、在自然環境下的強化，讓孩子知道自己的行為會有後果。
比如，我們今天來教孩子兩個詞，讓孩子學會“我要喝水”和“我要吃餅乾”這兩句話。我們教孩子，如果孩子說了我們就給他一個貼貼紙，說了“我要吃餅乾”就又給她一個貼貼紙，如果集齊五個貼貼紙，就讓他玩五分鐘他喜歡的玩具，這是一種強化，但是不是自然環境下的強化。
自然環境下的強化是， 孩子說“我要喝水”就真的給他一杯水喝，孩子說“我要吃餅乾”就真的給他一塊餅乾吃，讓孩子明白，我說話的目的不單單是在於“說出來”，而是“說出來”背後的目的，就是我要得到某種東西。
這樣我們就免去了教把孩子學到的這兩句話運用到日常生活當中的這一個階段。我們從頭到尾都是自然環境下的強化，我們教孩子“我要喝水”就真的是在孩子口渴的時候，想喝水的時候教，真的在他肚子餓的時候教他“我要吃餅乾”，省去了在自然環境下運用的這個步驟。
3、難易活動互相穿插。
教授知識不總是教授新的知識，當孩子覺得比較難的時候我給他一些容易的，之前已經學會的東西，就這樣穿插進行，讓孩子不會覺得這個訓練很難很枯燥。
4、不同種類的活動互相穿插。
不讓孩子覺得無聊，不讓孩子覺得這個訓練是個很艱難的事情，讓孩子在感興趣和不感興趣的事情之間相互穿插，保持孩子的注意力，讓孩子自發的主動的來參與到干預訓練當中。
5、獎勵嘗試行為。
孩子嘗試了雖然沒有成功，但我們依然給予獎勵，讓孩子明白嘗試也是好的，即使沒有成功，勇於嘗試也是值得鼓勵的。
現在我們通過下面的視頻來看看前面我們提到的幾個策略，是如何應用到訓練當中的。
（這不是日常生活中真實的視頻，這是兩個訓練師向我們演示PRT的訓練）
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如何學習關鍵反應訓練？
關鍵反應訓練這種訓練方法在美國已經相對成熟，但國內的相關資源比較少。如果你恰好英語不錯，又想更加深入的瞭解PTR的話，可以登錄 http://www.autismprthelp.com 這個網站。這個網站上面不僅有在線課程，還可以提供遠程的諮詢服務。
如果你英語不是很好，你可以購買下圖這本《孤獨症譜系兒童，關鍵反應訓練掌中寶》 ，本書主要介紹了用於自閉症和阿斯伯格綜合症兒童干預的關鍵反應訓練模式，可讀性和實踐性較強，以易於學習和操作的方式解釋什麼是關鍵反應訓練及其主要特徵，包括家長的參與和在日常生活情境中的干預。
孤獨症譜系障礙兒童關鍵反應訓練掌中寶
【美】羅伯特·凱格爾 琳·柯恩·凱格爾
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