工傷報銷流程
工傷報銷流程分為2大塊-----工傷認定、工傷報銷
一、工傷認定
員工發生工傷,企業應在員工受傷之日起30日內向社保申報,並提交以下材料:
1、工傷認定申請表 (填寫《工傷認定申請表》,填表時詳看錶格背面填表說明。該申請表可在市社保局工傷生育報銷窗口領取)
2、醫療機構出具的受傷後診斷證明書或職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)原件及複印件
3、受傷職工身份證複印件
4、企業與職工簽訂的勞動合同複印件
5、屬於下列情況應提供相關的證明材料:
(1)、因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書。
(2)、由於機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書。
(3)、因工外出期間,由於工作原因受到傷害的,提交公安部門證明。
(4)、在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之間經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。
(5)、屬於搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。
(6)、屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人、舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊病復發的診斷證明。
(二)大概要30-60天內,勞動局審批通過後,會通知你去領“工傷認定書”
二、工傷報銷
(一)、工傷認定書下來後,做工傷報銷需提供下列資料:
1、門診報銷所需材料:
(1)、工傷認定書原件
(2)、工傷人員身份證複印件
(4)、門診發票原件及複印件(如有多張發票合起來複印)
(5)、門診清單(清單加蓋醫院印章),
(6)、門診病歷
(7)工傷報銷受理單
2、住院報銷所需材料:
(1)、工傷認定書原件
(2)、身份證複印件
(4)、住院發票原件及複印件(如有多張發票合起來複印))
(5)、藥品總清單(清單加蓋醫院印章)
(6)、住院整套病例材料複印件加蓋醫院印章
(包括a住院病案首頁;b出院小結;c住院病歷;d長期醫囑;e臨時醫囑;f手術報告單)
(7)工傷報銷受理單
備註:a、若職工只是看門診的,沒住院,就提供“門診報銷所需材料” b、如果是住院的,就提供“住院報銷所需材料”
工傷生育報銷注意事項:
一、醫療疾病診斷證明和出院小結非常重要,請企業自行復印留底,勞動能力鑑定時需用此材料
二、轉診轉院或異地治療須社保中心批准後,方能轉診轉院或異地治療,特殊緊急情況須轉院治療,可電話口頭報告,但手續須於5個工作日內補齊,否則所發生的醫療費由企業自行負責。
三、企業職工發生工傷事故,應當自事故傷害之日起30日內,向社保中心申請工傷認定。未在規定時限內提交工傷認定申請,在此期間發生的符合條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
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