教師沒有!公務員醫療補助門診超800元報銷85%-90%

關於教師權益保障,這兩年各地的老師們關注年度目標考核獎等待遇的比較多。但其實,除了目標考核獎,還有一個方面被忽略了,就是公務員除享受所有人都有的城鎮職工醫療保險外,還有一個公務員補充醫療保險。依據《中華人民共和國教師法》第二十九條“

教師的醫療同當地國家公務員享受同等的待遇;定期對教師進行身體健康檢查,並因地制宜安排教師進行休養。”的條款,如果當地公務員有醫療補助,作為教師理應也要享有,但現實是,很多地方教師沒有與公務員同等享受這個醫療補助

很多地方公務員有醫療補助

從某搜索引擎上搜索“國家公務員醫療補助”,顯示的相關結果有200萬條,裡面也不乏來自政府網站的相關內容,因此,據此判斷,公務員享受醫療補助應該是比較普遍的事情。但作為一名從教近30年的老教師,一位在網絡上行走十幾年與全國各地教師聯絡比較多的網絡人,鮮聞教師同公務員一樣享受過醫療補助。

教師沒有!公務員醫療補助門診超800元報銷85%-90%

有縣區將教師列入醫療補助之內

安徽省五河縣政府網站上看到《關於實施2016年度國家公務員醫療補助的通知》中把一些學校列入了公務員醫療補助單位。

教師沒有!公務員醫療補助門診超800元報銷85%-90%

有縣區將教師排除在醫療補助之外

下面是來自重慶市墊江縣某政府網站上的截圖,截圖顯示當地公務員有醫療補助,而是是政府明確下文規定,國家公務員在參加城鎮職工基本醫療保險的基礎上,享受國家規定的醫療保險政策。據這個補助政策,國家公務員門診補助標準800以內由個人賬戶支付,超800元以上報銷比例為85%-90%,超過1500元的按規定由各單位給予補助。同時,這個政策規定,國家公務員參保的每一年第一個月,用單位結餘資金對每個享受補助的個人賬戶一次性注入資金。但享受這個醫療補助政策的是公務員和參公管理的事業單位,一般情況下的理解,教師應被排除在享受醫療補助政策之外。

教師沒有!公務員醫療補助門診超800元報銷85%-90%

將教師列入公務員醫療補助之內屬依法依規,將教師排除在公務員醫療補助之外是一種違法違規的行政行為應立即停止!一些將教師排除在公務員醫療補助之外縣區的廣大一線教師,可依法依規爭取自己與公務員享受同等的醫療補助政策。

附:下面是某縣人社局網站的信息截圖,後面是截圖的全文內容。

教師沒有!公務員醫療補助門診超800元報銷85%-90%

公務員醫療補助政策解讀

一、參加公務員醫療補助的單位,職工有何待遇?

(一)住院報銷,公務員醫療補助經費補助個人負擔部分的50%。

(二)門診慢性病,公務員醫療補助經費補助個人負擔部分的50%。

(三)大額醫療保險,公務員醫療補助經費補助個人負擔部分的50%。超過大額醫療保險統籌基金最高支付限額以上的符合統籌基金支付範圍的醫療費用,公務員醫療補助經費支付80%,一個醫療年度最多補助12萬元。

(四)應繳納的大額醫療保險費從公務員醫療補助經費中列支,享受大額醫療保險待遇。

(五)按個人繳費工資或養老金的1%計入個人醫療賬戶。

(六)符合國家計劃生育政策的女職工生育醫療費,公務員醫療補助給予定額補助。剖宮產為4000元,非剖宮產為3000元,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒增加500元。低於定額標準的,按實際發生額進行結算。

(七)符合生育條件的女職工流產實行定額報銷。根據懷孕天數進行相應報銷,懷孕70天以內流產為400元,71天至120天流產為600元,121天以上流產為800元。低於定額標準的,按實際發生額進行結算。由單位每月10日前,帶住院病歷複印件(加蓋醫院公章)、醫囑複印件(加蓋醫院公章)、費用明細清單、專用收費票據原件(加蓋醫院公章)、單位證明(加蓋單位公章)、生育證複印件到昌樂縣社會保險事業管理中心城鎮職工醫療保險一科審核報銷,報銷金額將直接匯入本人社保卡。

二、參加公務員醫療補助女職工的生育報銷流程是怎樣的?

參加我市公務員醫療補助單位的女職工,單位應在生育前兩週內持生育女職工的身份證、社會保障卡、生育證原件及複印件一份或單位開具的符合國家計劃生育政策的證明(加蓋單位公章),到昌樂縣社會保險事業管理中心城鎮職工醫療保險一科開具《公務員女職工生育聯網證明》。

(一)定點醫院生育的,女職工持《公務員女職工生育聯網證明》到定點醫院生育,本人只結算超出定額的部分。

(二)非定點生育的,女職工生育前兩週,所在單位持申請報告、職工身份證、社保卡、生育證的原件及一份複印件或單位開具的符合國家計劃生育政策的證明(加蓋單位公章),到昌樂縣社會保險事業管理中心城鎮職工醫療保險一科提出申請。審批同意後,生育醫療費由本人先同醫院結算,待單位將公務員補助經費繳至女職工生育當月後,由單位每月10日前持申請報告、生育證複印件、出生醫學證明覆印件、住院病歷摘要複印件(加蓋醫院公章)、醫囑複印件(加蓋醫院公章)、費用清單、專用收費票據原件(加蓋醫院公章)到昌樂縣社會保險事業管理中心城鎮職工醫療保險一科按標準定額的70%報銷生育醫療費。低於定額70%的,按實際發生額進行結算。

三、參加公務員醫療補助女職工的生育流產報銷流程是怎樣的?

符合國家計劃生育的女職工因特殊原因流產的,醫療費先由個人墊付。出院後,由單位攜帶生育準生證原件及複印件一份、住院(門診)病歷複印件(加蓋醫院公章)、費用明細清單、原始發票(加蓋醫院公章)到昌樂社保中心城鎮職工醫療一科審核報銷。

四、參加公務員醫療補助女職工生育合併症、生育併發症發生的住院醫療費用如何處理?

女職工生育合併症發生的住院醫療費用,以及參加公務員醫療補助的單位女職工生育併發症發生的住院醫療費用,納入醫療保險支付範圍,應聯網結算。未參加公務員補助或在醫療保險免責期內,女職工生育併發症發生的住院醫療費用,不屬於醫療保險支付範圍。

五、參加公務員醫療補助的範圍是什麼?

(一)符合《中華人民共和國公務員法》和《〈中華人民共和國公務員法〉實施方案》規定的機關公務員和退休人員;

(二)經省委組織部、省人力資源和社會保障廳批准列入參照公務員法管理的人民團體、群眾團體機關工作人員和退休人員;

(三)經省委組織部、省人力資源和社會保障廳批准列入參照公務員法管理的事業單位工作人員和退休人員。

其他事業單位在職及退休人員,也可參加公務員醫療補助。

六、公務員醫療補助費用如何籌集?

公務員醫療補助按單位職工工資總額的2.5%籌集,由單位承擔。參加公務員醫療補助的單位,其職工和退休人員應繳納的大額醫療保險費從公務員醫療補助經費中列支。公務員醫療補助籌集標準由市人力資源和社會保障部門會同市財政部門,根據收支情況適時調整。

七、參加公務員醫療補助女職工生育併發症病種目錄有哪些?

(一)、妊娠併發症

1、妊娠劇吐引發的酸中毒、肝腎損傷或腦損傷

2、妊娠高血壓綜合症

3、妊娠期肝內膽汁淤積症

4、妊娠期急性脂肪肝

5、前置胎盤

6、胎盤早期剝離

7、妊娠併發腦出血

8、妊娠併發多臟器衰竭

二)、分娩(包括引產)併發症

1、分娩併發羊水栓塞

2、分娩併發多臟器衰竭

3、產後出血(出血量≥500ml)

4、產前併發瀰漫性血管內凝血(DIC)

5、產後併發瀰漫性血管內凝血(DIC)

6、產後肺栓塞

7、產後急性腎功能衰竭

8、產褥期重症感染

9、產褥期重症中暑

10、產褥期大出血

11、產褥期併發大腦靜脈血栓形成

(三)、流產及節育手術併發症

1、流產併發嚴重感染

2、流產併發羊水栓塞

3、流產併發大出血(出血量≥500ml)

4、流產併發瀰漫性血管內凝血(DIC)

5 、宮內放置或取出節育器併發嚴重感染

6、流產後併發子宮腔粘連

7、絕育術後不完全性或完全性腸梗阻、腸粘連

八、非定點聯網醫院生育由單位統一申報的相關材料。

1、 住院病歷複印件(加蓋醫院公章)。住院病歷複印件包括:入院記錄、出院記錄、以及相關的醫學影像檢查資料、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、長期醫囑單、臨時醫囑單等。

2、 費用明細清單。費用明細清單包括:所用藥品等項目詳細名稱、規格、價格、數量、金額等。

3、 專用收費票據原件(加蓋醫院公章)。

4、 單位申請(加蓋單位公章)。

5、 生育證複印件或單位出具的符合國家計劃生育政策的證明(加蓋單位公章)。

6、 出生醫學證明覆印件。

7、 社保卡、身份證複印件。

8、 所申報的材料全部存檔,報銷後不再提供給患者,請提前複印留存。


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