本週，醫聯宣佈獲得完成10億元D輪融資，由中投中財領投，紅杉資本中國基金、中電健康產業基金、華興新經濟基金等跟投。華興資本擔任本輪融資的獨家財務顧問。

經過四年發展，醫聯不但構築了集學術、執業、社交、遊戲化的專業實名醫生平臺，而且率先搭建起以患者為中心，覆蓋疾病篩查、醫生教育、診療服務、藥品配送、金融保險服務、患者管理服務的整體生態閉環。

與此同時，醫聯還開啟了“互聯網醫院+”模式。首先從山東日照開始，醫聯華方依託日照華方中醫分院這一線下實體，明確醫療責任，保證患者就醫的基本安全，減少不必要的醫患糾紛。

醫聯副總裁楊洋表示，“醫聯華方”互聯網醫院上線是醫聯和華方戰略合作的起點，未來醫聯還將為日照注入多元化的醫療資源，包括將醫聯50萬醫生資源轉化到互聯網醫院進行多點執業，建設日照醫療大數據平臺等，為日照市提供全方位智慧醫療解決方案。”

事實上，互聯網醫院，自誕生之日起，它便備受矚目。先是2015年誕生全國首家烏鎮互聯網醫院，隨後寧夏銀川簽約17家互聯網醫院，一舉將互聯網醫院的關注度推向了高潮。

今年，隨著李克強總理、孫春蘭副總理等國家領導相繼調研互聯網醫療健康，曾去過上海華山醫院、寧夏市第一人民醫院等，紛紛對互聯網醫療健康表示認可，出臺了多部促進互聯網醫療健康的政策發展。

其中最為密集的一次是2018年4月，先後發佈了5次與互聯網醫療健康相關的政策內容。當中重點也提到了互聯網醫院，加速與實體醫療機構的融合。

那麼作為企業來說，如何與實體醫療機構融合？在與實體醫療機構合作的過程中，對實體醫療機構做了哪些改變？目前互聯網醫院運營如何？遇到哪些難點？未來，對於互聯網醫院有何規劃？

帶著這些疑問，動脈網採訪了業內丁香園互聯網醫院、春雨醫生互聯網醫院、小蘋果互聯網醫院、七樂康互聯網醫院等8家企業的相關負責人，希望從他們建設互聯網醫院的過程中，還原一個建造互聯網醫院的路徑。

建設互聯網醫院，與實體醫院合作需要改變的幾方面

由此看來，企業建設互聯網醫院，有以下幾點：

第一，必須要有實體醫院，基地醫院，包含診所、第三方醫療服務中心；

第二，開展的業務範圍包括遠程醫療、查房、健康管理等，也會適當投入部分硬件設施，比如iPad。

第三，每一個互聯網醫院彙集的專家是全國各地的，因此對於實體醫療機構也能導入這些名醫，下沉優質醫療資源。

以七樂康互聯網醫院為例，目前主要通過與實體醫院以共建的方式進行合作，明確責任主體是實體醫院，互聯網運營權是歸屬七樂康，按照實體醫院的醫療規範對互聯網醫療行為進行管理，線上線下的團隊300多人。

七樂康互聯網醫院定位於慢病智慧服務平臺，並率先構建起“醫-藥-患-檢-險”服務閉環。線下，七樂康還將依託公司實體藥店以及多家知名實體連鎖藥店，對傳統連鎖藥店進行升級改造，設立互聯網醫院服務區，不斷擴大互聯網醫院的輻射範圍，實現在門店內即可為用戶提供醫生問診、電子處方、到店取藥、慢病管理等服務，助力線下零售藥店成為每個老百姓身邊的醫療醫藥服務場所。

目前，在七樂康互聯網醫院上，完成實名認證的醫生數量已達二十多萬名，僅在2017年就服務慢病患者超百萬次，累計為慢病患者節約近三億元的醫療費用，是目前為止全國擁有慢病醫生和患者數最大的互聯網醫療平臺。

這些企業的原有業務，如何與互聯網醫院協同或融合？

我們從挑選的這8家建設互聯網醫院的企業看，他們有的是做醫藥電商，有的是做醫生平臺、有的是互聯網問診……那麼建設互聯網醫院後，原有業務如何與之協同或融合呢？

醫聯醫生平臺總經理陳俊生表示，醫聯APP有超過50萬註冊醫生，其中籤約服務醫生超過2萬人。醫聯以智慧互聯網醫院為依託，為醫生提供合法合規的線上執業平臺，為患者提供在線諮詢、隨訪管理、電子處方業務，幫助醫生獲取陽光化的收益。醫聯的藥械供應鏈、AI輔助診斷、醫療大數據業務，則幫助實體醫療機構進行成本管控、技術賦能、提升效率。

而七樂康創始人兼董事長石振洋認為醫藥電商和連鎖藥店業務將充分發揮其原有優勢，與七樂康互聯網醫院佈局相結合，在藥品供應、物流配送等方面為七樂康互聯網醫院的發展提供強有力的支撐，形成高效便捷、輻射全國的立體化慢病智慧服務網絡。

在七樂康率先搭建起的“醫-藥-患-檢-險”服務閉環中，藥品供應與配送必然是極為重要的一環。七樂康作為首批獲得網上藥品銷售資格證的企業，不僅擁有多家第三方銷售平臺，還打造了官方網站和移動端的自有平臺。不僅如此，七樂康更是國內首批醫藥B2C物流試點籌建批文的獲得企業，以藥品電子監管碼為核心實現了對藥品流通全過程的追溯管理、確保藥品質量和在配送過程中的安全。

其電商業務擁有業內最齊全、涵蓋超過3萬種藥品詳細資料的藥品數據庫，整合了與藥品安全和使用相關的所有數據以及GSP所需的所有信息。因此七樂康將充分發揮在藥品供應鏈和物流配送服務方面的巨大優勢，為七樂康互聯網醫院、交付更優質的藥品供給服務，幫助醫生為患者提供更便捷的藥品物流體驗。

作為互聯網診療的先驅春雨醫生，其品牌總監譚萬能認為，互聯網醫院與原有業務兩者不衝突，原有業務體系即可以獨立運作，也可以作為互聯網業務的入口和工具平臺，同時還能通過技術方式與互聯網醫院實現無縫銜接。

同樣是從事互聯網醫療的大象醫生，他的創始人苟正猛表示，依託美年大健康集團打造的互聯網醫院，將豐富它線下醫療場景和海量醫療入口流量，開展遠程醫療服務，這是全新的業務模式，也是“互聯網+”戰略下對中國醫療改革分級診療的落地過程中的探索和重要貢獻。

丁香園首席用戶增長官叢露露認為，丁香園互聯網醫院可以與丁香園各業務融合的內容比較多，首先是丁香園平臺的200多萬醫生，根據互聯網醫院的服務標準作為條件篩選並上線，其次是培訓這些線上醫生為患者提供在線諮詢、處方建議等服務，最後通過丁香園的影響力，以及多年用戶積累把這些服務推出去，其中一部分服務落地到線下實體醫院。

各家企業在建設互聯網醫院的過程，遇到了無數的問題，大部分問題是行業內都會遇到的。比如陳俊生遇到的各家醫院信息化系統的不統一，影響互聯網醫院信息系統的搭建；此前意外流出的“互聯網醫療管理辦法徵求意見稿”對行業的打擊；醫院對醫生多點執業的不鼓勵和不允許。

據叢露露介紹，丁香互聯網醫院的思路不僅僅是給實體醫院做線上服務的衍生，那樣其實本質上沒有改變什麼，患者還是要大病小病去掛號。互聯網醫院是要回歸醫療本質，做醫療服務的升級迭代，通過線上的效能來最大化釋放醫療資源。丁香互聯網醫院以丁香醫生APP為主，實現在線問診的標準化、規範化、效率化，通過線上作為流量入口，做醫療服務的判斷和分發，只有這樣才能真正解決患者的問題。

在此過程中，她遇到最難的問題是篩選和培養一群兼具服務性和專業能力的醫生。互聯網醫院實際上對醫生的要求更高了。患者認為醫療服務不好很大原因是因為線下門診的醫生很難有多餘的精力提供服務，也存在醫生專業能力參差不齊的擔憂，目前國內大部分的醫生都被這個環境限制，已經逐漸喪失了服務能力。每次患者去實體醫院，除了開藥、檢查以外，醫生沒有更多的時間和患者溝通。但在互聯網醫院上，醫生不但能為患者解釋致病原因，而且還在生活飲食上提出建議，不但提供專業的診療建議，還能緩解患者焦慮情緒。像這種服務，在線下是很難獲得；提供這種服務的醫生也很難獲得。

而苟正猛認為，建設“互聯網+醫療健康”的全新模式達成共識非常重要也很困難。在大象醫生互聯網醫院的就診場景下完整按照實體醫院的就診流程從預約掛號、分診問診、檢驗檢查到藥事處方，開始的時候不只是需要給合作伙伴和患者說明白如何通過大象醫生對接北上廣等優質醫療資源，還需要教育醫生按照醫院的規範要求開具檢查項目，開展隨訪複診工作，這些都需要通過規範服務流程、升級優化系統和大量的服務工作和質控管理，形成共識。

小蘋果互聯網醫院創始人路博認為，目前互聯網醫院最大的困難是醫療安全和風險的問題。其次是醫生和患者接受程度，需要一個教育和宣傳的過程。其業務發展是分成三步走：

第一步成立了醫生集團，先掌握醫療的核心資源。因為在醫療行業醫生的專業醫療技術是最核心的資源。

第二步是搭建線下的這個診所，逐漸的標準化連鎖化。

第三步是拿到互聯網醫院的資質後，從線上到線下，以患者為中心提供完善的醫療服務。

此外，位於成都的康優寶貝互聯網兒童醫院，它的創始人胡岸玉遇到的問題卻更多，他總結了以下幾個方面：第一是市場推廣難度大，公眾對於互聯網醫院認知處於猶豫期。

第二是政策保守，未做深度突破。隨著2018年4月份國務院出臺的《關於促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，為互聯網醫療的發展提供了有力的支持，但是該政策是根據目前現存互聯網醫療狀態現狀進行梳理，未做深度政策突破，意味著如果要繼續變革模式將受限於現有政策；同時，地方政府觀望情緒較重，目前除了銀川、天津等少數省市出臺互聯網醫療的實施意見之外，其他地方政府未有進一步深化動作。

第三是醫技保障要求高，數量要求多，質量控制任務重。互聯網醫院是一個平臺，需要連接全產業鏈，醫生、醫療機構、檢驗檢查、藥品等，角色多，不穩定因素更多，因此質量控制就顯得更加困難，需要更多的精力去把控。

第四是需要加大機構拓展力度，規模化接入門診、檢驗、檢查、藥品等共享服務機構。天府新區康優寶貝互聯網兒童醫院走的是一條OMO醫療路線，線上為用戶提供線上諮詢、在線複診、精準轉診、健康管理、精準推送、電子處方等等便捷服務；同時有根據用戶的疾病情況，引導用戶到線下門診進行首診、亞專業門診、特色門診等服務；此外根據用戶個性化需要，提供上門醫護技服務。通過線上+線下+上門的融合服務模式，提供給用戶便捷、高效、個性化的服務。但是該模式中的線下融合門診受地理區位限制，服務半斤相對有限，因此需要更多的去拓展線下融合門診的數量，才能更好的滿足用戶的線下需求。

第五是前期發展需要一定規模資金投入。縱觀全國互聯網醫療目前處於發展階段，沒有成熟的模式，雖然天府新區康優寶貝互聯網兒童醫院已經形成了一套較為創新的閉環發展模式，但是還處於資金投入期，同時目前又處於業務模式深度落地和規模擴張階段，資金投入量大。

“我們在運營互聯網醫院的時候，遇到的首要難題是能否為廣大用戶提供很好的就醫、用藥、健康需求的體驗，以及能否實實在在的為用戶解決問題。

雖然建設互聯網醫院問題頗多，但是運營效果確不錯。截止目前，醫聯互聯網醫院業務團隊共有130餘人，其中線上運營約30人，負責健康諮詢、隨訪服務的維護工作。線下服務團隊約100人，負責互聯網醫院簽約、拓展及供應鏈管理等業務。

同時醫聯智慧互聯網醫院已有符合備案要求的醫生10000多人，其中57%來自三級甲等醫院，22%為副主任醫師或主任醫師以上級別，“醫聯華方”互聯網醫院吸引了以“張大寧”教授為代表的四位國醫大師入駐，這些醫生基本覆蓋了全國所有地區，為用戶提供在線問診、遠程會診、名醫出診、電子處方、送藥到家等服務。

醫聯智慧互聯網醫院將充分利用醫生資源、信息化技術、供應鏈能力、醫療大數據等幫助實體醫療機構搭建智慧互聯網醫院，通過技術服務收費、業務收入分成 等實現商業變現。

大象醫生互聯網醫院不僅運營進展順利，問診、檢查、藥事和綠通轉診等服務環節的業務量持續逐月快速上升。實體線下遠程診室的建設日趨規範高效，上線醫生的數量和專科運營的服務內容不斷豐富，而且大象醫生互聯網醫院的診療模式與實體醫療高度匹配，多個環節實現運營收入，在最短的時間實現盈利。目前運營團隊近200人，已經初步形成覆蓋全國的互聯網+醫療健康的網絡體系，其模式也得到國務院相關部門領導的調研和肯定。（商業模式如圖所示）

以專注慢病複診的七樂康互聯網醫院目前主要通過與實體醫院以共建的方式進行合作，團隊約為300多人，分為線下和線上兩部分，明確責任主體是實體醫院，互聯網運營權是歸屬七樂康，按照實體醫院的醫療規範對互聯網醫療行為進行管理。

線下，七樂康還將依託公司實體藥店以及多家知名實體連鎖藥店，對傳統連鎖藥店進行升級改造，設立互聯網醫院服務區，不斷擴大互聯網醫院的輻射範圍，實現在門店內即可為用戶提供醫生問診、電子處方、到店取藥、慢病管理等服務，助力線下零售藥店成為每個老百姓身邊的醫療醫藥服務場所。

春雨醫生互聯網醫院的商業模式是以合作分成為主，人員搭配也很靈活，根據根據合作機構的多寡和合作階段不同，進而團隊人數也不同。目前各合作機構均運營正常。

而丁香園互聯網醫院，依託丁香醫生APP，累計產生了300多萬的患者諮詢數據。同時也沉澱了5W多名優秀的互聯網醫院醫生資源，同時打通處方能力，為需求患者提供處方建議服務。值得一提的是，目前在平臺產生的所有收益全部返還給醫生，這也極大的激勵醫生能提供更好的服務。

39互聯網醫院董事總經理龐成林認為，自從2016年中互聯網醫院上線後，每一步的發展都朝著既定的方向發展。對實體醫院機構的做法也嘗試比較多，比如投放移動高清視頻，專家對基層縣市醫院的遠程幫扶或實地幫扶等。

目前這兩年裡，拓展了100多家醫院，專家涵蓋2000多名，形成了業務流程的規範化，也與此前發佈的關於互聯網醫療健康的政策中提到的互聯網醫院的建設與實體醫院相結合的思路是一致的。

39互聯網醫院選擇的基地醫院是貴陽市第六醫院。跟其他醫院的合作，大部分是通過移動遠程的方式，把教學資源下沉或進行多學科會診，同時也形成了中國泌尿生殖聯盟暢通工程遠程醫療協作網的專科醫聯體運營方式，實現優質醫療資源下沉，幫扶基層。遠程醫療主要應用的疾病覆蓋包括心內、神內、呼吸科、內分泌、兒科、泌尿外科、骨科、腫瘤等這些常見病為主。通過遠程查房，遠程會診，遠程專家聯合門診，影像會診，遠程教學，以及實地幫扶等多種形式，常態化開展，由病人或者醫療機構付費。

一個病人的診斷治療是否得到上級專家的會診查房，達成一個很好的共識意見，是將國家優質醫療專家資源下沉的標誌。因為在上級專家查房的過程中，也能幫助基層醫生提高技能。同時，這些病歷資料也將形成標準數據庫，診療結果可視化，病人全程隨訪。有了體現醫療本質的醫療結果，而付費的問題則是水到渠成的事情，龐成林對此並不擔心。

截止2018年6月30日，康優寶貝互聯網兒童醫院累計產生11.3萬病例數據。它主要開展的疾病涵蓋兒內科、兒外科、兒童保健科、中醫兒科、新生兒科、影像門診等學科，目前診療集中在兒內科、兒童保健科等常見病多發病。

目前開展服務比較多，如在線問診、遠程醫療、醫學教育、上門服務、線下門診預約等7種服務。

①在線門診，用戶通過圖文信息、視頻的方式與線上門診醫生問診交流，將現實門診線上化。線上門診醫生根據診斷情況，開具醫技檢查單、電子處方單、會診申請單、住院申請單或建議等。其中，電子處方經藥師審核後，用戶通過到點自提或配送上門的方式完成取藥；用戶可通過LBS移動定位服務，自主選擇兒科醫聯體內的合作醫技機構，實現就近檢驗、檢查等服務。

②上門服務，由專業兒科醫生、護士、育嬰師等組成專業上門服務團隊，用戶在最熟悉、最舒適的家中，享受來自專業醫護技人員的上門檢查、上門檢驗、上門保健、上門治療等一對一的優質服務。上門嬰幼兒護理、上門新生兒黃疸檢測、專家醫生上門兒童保健服務、醫護上門兒童視力篩查、上門催乳、上門通乳、上門回奶保健、上門母乳成分分析、兒童基因檢測等25項。

③遠程網絡門診、遠程會診、遠程醫學教育、遠程直播。依託互聯網技術，搭建以天府新區人民醫院為中心的遠程會診體系，提供遠程網絡門診、遠程會診、遠程教學、遠程直播功能，為基層地區用戶提供兒童醫療共享優質醫療資源和均等化醫療服務，充分發揮兒科專家優勢資源集約化服務。

④兒童家庭醫生簽約服務，以兒童健康管理為目標，通過兒童家庭簽約服務的形式，建立起兒科醫生與簽約家庭兒童間長期、穩定、連續、可及的服務關係，為簽約家庭兒童提供基本醫療及公共衛生服務，以及個性化兒童健康綜合服務。包括“線上兒童家庭醫生服務”及“OMO兒童家庭醫生服務”兩大類。“線上兒童家庭醫生服務”主要為簽約用戶提供線上健康諮詢及慢病管理服務。“OMO兒童家庭醫生服務”是指以線上+線下融合的服務方式提供基本醫療、公共衛生、健康管理等服務。

⑤線下門診預約，為接入醫療機構提供預約診療功能，幫助接入醫療機構提供就診秩序和患者服務滿意度。

⑥商業健康保險，提供單病種、重疾、意外等在內的兒童商業健康保險。

⑦其他還包括兒童用品、早教益智、安全出行等延伸性產品。

未來這8家互聯網醫院關鍵詞是擴張，並找到盈利的方向

事實上，互聯網醫院，這些年也發生很多變化。

1．用戶接受度提高。以互聯網技術的便捷性，用戶足不出戶就可實現常見病的全流程閉環服務，極大降低了用戶的就診難度，因此用戶對互聯網醫療的接受度逐漸提高。

2．醫生積極性提高。隨著用戶的增加，就診量需求旺盛，同時隨著醫技供應的完善，醫生質控風險降低、收入穩步增加，促使醫生參與互聯網醫療的積極性提高。

3．兒童家庭醫生簽約服務量激增。隨著國家大力推進家庭醫生簽約服務工作，通過對用戶需求的調研，發揮出互聯網技術拓展醫療服務空間和內容的優勢，設計出的有針對性的兒童家庭醫生簽約服務產品，簽約用戶的獲得感和滿意度提高，口碑相傳明顯。

4．政策環境逐漸優化。近兩年國家層面陸續出臺相關互聯網醫療政策，特別是2018年4月國務院辦公廳出臺的《關於促進“互聯網+醫療健康”發展意見》更是為互聯網醫療的發展提供了有力支撐。

這些變化也為互聯網醫院的發展奠基了基礎，因此各家也在積極佈局自己的互聯網醫院藍圖。

對於未來，胡岸玉希望利用互聯網技術優化醫院就診流程，將診前、就診、診斷、處方、支付等環節再造，從而優化患者就診體驗。將醫聯體內各單位整合到互聯網醫院上，將互聯網醫院作為溝通渠道，實現區域醫療資源的流動，提供患者的有序流動，從而實現分級診療的有效落地。利用大數據，建立起控費系統，設計出有針對性的醫療健康保險產品，從而降低患者費用。人工智能的大力應用。從智能諮詢到臨床診療決策支持，從疾病預警到精準信息推送，推進人工智能在互聯網醫院上的應用。

叢露露希望未來能不斷優化互聯網醫院的在線問診、電子處方、藥品配送、落地線下這一閉環的服務能力。比如說常見病可以完全通過線上解決，一旦需要檢查或者專家面診，就落地到合作醫療實體。同時，開拓一些打包制的服務，比如會員包年或孕期服務。未來以杭州、銀川為起點，與全國不同的城市實體醫療機構合作。

醫聯則開啟了互聯網醫院擴張時代。它定位於為實體醫療機構賦能，通過建設、代運營方式共同打造“智慧互聯網醫院“，結合醫聯現有服務和模式，實現商業化。未來，每一家實體醫院都應該擁有一家屬於自己的智慧互聯網醫院，醫聯希望幫助所有的實體醫院建設及代運營智慧互聯網醫院。

譚萬能對於互聯網醫院的擴張，並不貪多求快，不放衛星。而是希望讓互聯網醫院成為真正滿足各方需求，承載更多醫療服務，並帶來更多收益的平臺。在互聯網醫院的平臺上，逐步構建覆蓋全國的線下醫療服務網絡。

苟正猛則分為線上和線下兩步走，線上聚焦醫生資源，在慢病防治領域的若干專科內形成若干個有影響力的醫生集團和名醫工作室，按照供求匹配的原則並遵循疾病診治規範路徑，建立從常規門診、專家問診、遠程會診到綠通轉診的全模式，能夠讓全國廣大的基層群眾能夠足不出市（縣）就能夠獲得優質合適的醫療服務；線下的遠程診室建設，將與美年大健康集團的業務拓展匹配，覆蓋更廣的範圍區域，並加強與非美年體系的基層醫療機構合作。

石振洋卻把互聯網醫院當作是七樂康發展的重中之重，也是分為線上和線下兩步走，嚴格按照國家最新政策要求，通過與實體醫療機構共建模式，在前期積累的豐富運營經驗上，繼續擴大服務版圖；線下與大量的連鎖藥店進行合作，對傳統連鎖藥店進行升級改造，設立互聯網醫院服務區，在門店內為用戶提供醫生問診、電子處方、到店取藥、慢病管理等服務，助力線下零售藥店成為每個老百姓身邊的醫療醫藥服務場所，將優質的醫療資源下沉到基層，進一步提升基層醫療的服務能力。

最終是希望七樂康互聯網醫院構建“醫-藥-患-檢-險”的服務閉環，利用大數據與人工智能等技術，繼續開發並連接慢病診療服務的所有鏈條，包括醫生、患者、藥企、保險、醫保、檢測機構各個環節，讓醫生價值得到最大化的釋放，讓慢病患者享受到最及時、最合適的服務。

路博認為，希望小蘋果互聯網醫院建立大專科小綜合的優勢，在婦產科和兒科領域形成絕對優勢，構建醫生集團+互聯網醫院+連鎖診所這樣完整的商業模式。

談到未來規劃，他既希望不斷地完善運營模式，力求達到標準化；又希望建立互聯網專業專科化的品牌，尋求差異化的發展。

由此看來，後續互聯網醫院可盈利的方面有六大方向：第一是家庭醫生簽約服務。整合兒童需求，以服務包的形式進行整體銷售。根據用戶的發病情況和服務需求，將基本醫療、健康管理、商業健康保險、上門服務能產品打包組成簽約服務包，實現多樣產品一次銷售。同時，根據主動的健康管理，減少服務用戶的發病頻率，從而降低服務包的服務成本，增加服務收益。

第二，診療服務費。自主定價診療服務費用。目前國家未就線上開展診療服務的行為明確服務價格，部分省出臺相應的價格指導意見，但是線上診療的費用相較於線下的費用要高，同時部分服務未提供指導定價，因此實行自動定價，價格空間更大。同時，由於互聯網的無時間、空間的限制，降低了運營成本。

3．醫技費用，第三方醫技服務費用。採購第三方醫技服務，從中收入服務佣金。

4．處方藥品費用。接入第三方藥品供應機構，例如連鎖藥房、藥品產商等，收入服務佣金。

5．個性化院後健康管理服務。根據用戶的不同情況設計出有針對性的個性化服務產品，例如院後健康管理服務、院中住院指導和關懷服務等等。

6．增值服務。如兒童健康產品、健康教育、兒童早教、商業健康保險等。

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