近日，省衛生計生委、省編委辦、省發改委、省人社廳、省財政廳、省中醫藥管理局聯合印發《河北省醫聯體建設試點工作方案》，3市11縣被選為省級試點。醫聯體要怎麼建？看病就醫將有哪些大變化……一起來了解↓↓↓
省級醫聯體建設試點
城市醫療集團試點
唐山市
邯鄲市
衡水市
縣域醫共體試點
石家莊市贊皇縣
承德市隆化縣
張家口市赤城縣
秦皇島市盧龍縣
唐山市灤南縣
廊坊市香河縣
保定市清苑區
滄州市南皮縣
衡水市故城縣
邢臺市鉅鹿縣
邯鄲市館陶縣
市級醫聯體建設試點
各市要再選一區一縣
各設區市至少選取省級試點以外的1個城區和1個縣（市、區），開展市級城市醫療集團和縣域醫共體建設試點工作。
定州、辛集市結合自身實際，開展醫聯體建設工作。
醫聯體要這樣建
試點市整合這些機構
試點市以資源共享、分工協作為重點，分區域整合三級醫院及各類醫療衛生機構，組建城市醫療集團。
試點縣整合這些機構
試點縣（市、區）以縣鄉一體化為重點，整合縣級醫院、鄉鎮衛生院（含社區衛生服務中心，下同）等，組建人、財、物統一管理的縣域醫共體，鼓勵鄉鎮衛生院領辦村衛生室，實行縣鄉村一體化管理。
建立這些資源共享中心
醫聯體內整合建立檢驗、心電、病理、影像、消毒供應、後勤服務、物流配送等資源共享中心，以及人力資源、質控、信息、財務、宣教等管理中心，提高服務效率，降低運營成本，促進醫療衛生資源上下貫通。
科學合理確定數量規模
試點市、縣（市、區）要統籌考慮區域內醫聯體建設結構和佈局，科學合理確定醫聯體數量、模式和規模。
看病將有這些大變化
這些方面拉開診療價格差距
按照醫療服務價格管理權限，兼顧醫保支付能力，充分考慮醫療機構性質、等級、區域、醫師級別和市場需求等因素，不同層次醫療服務制定不同價格，拉開不同等級醫療機構之間的價格差距；
拉開不同專業技術職稱醫師之間的診療價格差距；
拉開不同難易程度診療項目之間的價格差距；
拉開兒童患者、高齡患者與普通年齡患者之間診療價格差距。
向下轉診不再另設起付線
認真執行門診統籌和一般診療費政策，落實向上轉診患者累計起付線和向下轉診患者不再另設起付線政策。制定差別化的醫保中醫藥補償政策，執行中醫院醫保報銷起付線比當地同級綜合醫院下浮一級標準政策。
重點暢通患者下轉渠道
要明確不同級別醫療機構收治病種範圍，制定雙向轉診標準，完善轉診流程，重點暢通患者下轉渠道。要成立專家組，統一質控標準，加強對基層醫療機構的質量管理和指導，確保醫療安全和質量。
慢性病簽約患者可享長處方服務
鼓勵醫聯體內部藥品、耗材統一採購、統一配送，滿足一般常見病、診斷明確且病情穩定的慢性病患者在醫聯體內部基層醫療機構的用藥需求，對部分慢性病簽約患者可提供不超過2個月用藥量的長處方服務。
組建家庭醫生簽約團隊
醫聯體要組建家庭醫生簽約團隊，以老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭、困難人群，高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等十類重點人群為突破口，完善服務流程，強化政策宣講，增強簽約服務吸引力。
人才待遇有變化
縣域醫共體內人員統一管理、調配
試點縣（市、區）在縣域醫共體建立人才柔性流動機制，縣級公立醫院對鄉鎮衛生院專業技術人員統一管理、調配和考核。探索創新縣級醫院機構編制管理辦法，推行縣域內統籌使用鄉鎮衛生院人員編制，人員實行縣招縣管鄉（鎮）用。
績效工資總量內自主分配
按照“兩個允許”要求，醫聯體醫療機構在保障單位正常運轉和事業可持續發展的前提下，參照《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的實施意見》（冀人社規〔2017〕5號）規定，綜合考慮資金承受能力，自主申報績效工資總量，在核定的績效工資總量內進行自主分配，著力體現醫務人員技術勞務價值。
鼓勵醫聯體根據實際自行確定獎勵性與基礎性績效工資比例，提升基層醫療衛生機構全科醫生和中醫類別醫師待遇，使其工資不低於當地縣區級綜合醫院同等條件臨床醫師水平。
全科醫生有津貼
醫聯體主體單位安排專項經費對成員單位進行資金、設備和人力投入，強化成員單位硬件配備和人員培訓，提升服務能力。完善績效工資內部分配辦法，在考核分配時向基層醫生傾斜，在績效工資總量內設立全科醫生津貼。
專科醫生有補助
鼓勵副高以上醫師到基層開設工作室，在不增加患者負擔前提下，政府或醫聯體給予專科醫生補助，促進優質醫療資源下沉。
建設時間表
建設時間表
第一階段（2018年4月-6月） ：4月底前，各試點市、縣（市、區）要根據本方案，結合各自實際，制定試點實施方案。6月底前，試點市、縣（市、區）相關部門，制定相關配套政策（附後），並報省相關部門備案。
第二階段（2018年7月-2019年3月）：各試點市、縣（市、區）全面啟動醫聯體的組建，進行資源整合，理順利益機制，形成激勵導向，規範管理運行，試點工作取得明顯進展。2019年3月底前，完成試點評估總結，並將評估報告報省衛生計生委和相關部門。
第三階段（2019年4月-5月）：省衛生計生委會同相關部門對試點工作開展全面驗收評估，形成專報上報省政府。經驗成熟的，2019年下半年全省範圍內推廣。
監製：王亞飛
主編：劉芳
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