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從一支小小的狂犬疫苗，到爆出長春長生及武漢生物的2個批次的百白破疫苗出問題，短短几天時間，眾人譁然。無數人陷入恐慌之中，紛紛去翻孩子的疫苗接種記錄。
無論是憤怒、恐慌，或是咒罵，解決不了任何問題。在這場輿論背後，有些事情我們必須要知道。
1
「假疫苗」「無效疫苗」「毒疫苗」
鋪天蓋地的報道與真真假假的消息散播，但可能很多人還不清楚發生了什麼事兒，只知道：壞了！疫苗出問題了！
現在我希望大家可以靜下心，我們來聊聊假疫苗、無效疫苗與毒疫苗之間的區別。雖然三者同屬於不合格疫苗，但存在很大不同。
假疫苗 指偽造成分及偽造生產檢驗文書上市的疫苗，可能有效，也可能無效 ，但因不符合國家規定，因此為不合格。此次事件中長春長生凍幹人用狂犬病疫苗便屬於這種情況。
注：國家藥監局7月15日通告，國家食品藥品監督局開展飛行檢查，發現長春長生凍幹人用狂犬病疫苗生產存在記錄造假等行為。
無效疫苗 指因原料和生產工藝缺陷導致效價不足、或在運輸儲存中不符合規定導致效價下降到國家標準以下的疫苗。此次事件中被抽檢的百日破疫苗，正屬於無效疫苗。
注：國家食品藥品監督局2017年11月3日的公告顯示，兩批次百白破疫苗抽檢，發現效價測定結果不合格。
毒疫苗 指可造成廣泛而嚴重不良反應的疫苗。這一類疫苗極少在市場上出現，一旦出現是要按照高級別的責任事故來處理的。1955年，美國脊灰疫苗事故，便是由毒疫苗引發的。
注：1955年，美國曾發生過脊灰疫苗事故。當時加州伯克利的卡特實驗室(Cutter Laboratories)製作脊灰疫苗的時候，因在用福爾馬林滅活相應病毒時不夠徹底，沒有殺死所有的病毒。在12萬名接種該疫苗的兒童中，有4萬名兒童染病，其中56人患上了麻痺型脊髓灰質炎，使得這種嚴重危害兒童健康的急性傳染病在幼兒中有了再次傳播的機會，最終113人終生癱瘓，5人死亡。
圖為一位接受注射的美國男孩
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「無效疫苗」的危害？
疫苗事件中，大家最關注的便是孩子們接種的百日破疫苗。孩子們接種過不合格批次的百日破疫苗，會有什麼危害？
回到剛才討論過的無效疫苗，其中的“效”，是“效價”，指的是疫苗對人體保護力大小的指標。效價不合格，往往意味著“該疫苗的保護力不足”。
其實打了不合格的疫苗，一方面疫苗本身對人體沒有危害，只是影響免疫保護效果；但另一方面，這種疫苗卻非常危險，因為它給人們造成一種安全假象，孩子們打了這樣的疫苗，可能會免疫失敗，如果此後再接觸到相應的病原體，增加了罹患白喉等傳染病的風險。
總而言之，希望大家能理性看待。
舉個：接種此類「無效疫苗」，就像你買了個超強防彈衣，其實是個假冒偽劣產品，以為面對敵人萬無一失了，結果卻被一槍打穿。
3
接種了「無效疫苗」怎麼辦？
有些家長擔心孩子接種了此次不合格疫苗，可以查看兒童預防接種證上的百日破疫苗接種記錄，對比疫苗生產企業和批號。
此次涉事疫苗產品批號分別為“長春長生生產的百白破疫苗：201605014-01；武漢生物生產的百白破疫苗：201607050-2”。如果家長確定孩子接種了涉事的不合格疫苗，可以諮詢當地疾控部門，看是否需要補種。
接種了涉事企業其他批次疫苗的家長，暫時其他批次與其他疫苗都沒有出現問題，請保持冷靜，我們繼續觀望。
不合格疫苗生產批號等信息 圖片來源：新華社
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接種疫苗後，是否能查到抗體？
關於疫苗的討論中，很多人說可以去醫院查抗體，來檢測孩子是否接種到不合格疫苗。實際上，百白破的抗體，是無法檢測到的。
一般正規的醫療機構，能夠檢測到乙肝抗體，各地的疾控中心可以檢測部分抗體，比如水痘、麻疹等。
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疫苗能不能不打？
此次事件，大家肯定會對疫苗產生一定的懷疑，但不能因噎廢食。
因為疫苗是預防傳染性疾病最行之有效的措施。據估計，免疫接種每年能避免200萬至300萬例因白喉、破傷風、百日咳和麻疹導致的死亡。
請不要因為擔心疫苗有問題，就盲目地不給孩子注射。如果拒絕接種疫苗，暴露在危險下的依然是孩子們。
6
只有被狗咬才會得狂犬病嗎？
值得提醒注意的是，幾乎所有溫血動物都可以感染狂犬病，有部分研究顯示4%左右的狂犬病由貓引起。
狂犬病疫情控制較好的歐洲、北美、澳大利亞及部分拉丁美洲的傳染源為蝙蝠、狐、浣熊、豺等野生動物。宿主動物中，蝙蝠較為特殊，由於蝙蝠暴露可能極難察覺的細微咬傷或損傷，從而導致暴露風險大為提高。WHO和美國CDC均將蝙蝠暴露歸類為嚴重暴露，要求將其按照III級暴露進行處置。
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狂犬病是怎樣傳染給人的？
主要通過咬傷或抓傷（因為狗狗經常舔爪子）傳播；
其次為通過帶病毒犬的唾液，經各種傷口或正常的黏膜侵入；
宰殺、剝離患狂犬病動物的皮；
被病人唾液汙染手部等傷口；
蝙蝠群居洞穴中的含病毒氣溶膠也可經呼吸道傳播；
狂犬病的臨床表現（圖片來自中國CDC官網）
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沒有破皮就不需要打疫苗？
錯！輕微咬傷或輕微抓傷即使皮膚沒有明顯流血或破損也需要處理的。
WHO建議在與疑似有狂犬病的動物接觸後，立即用肥皂水和水清創，可以挽救生命。
狂犬病暴露後預防處置流程圖（來源衛生部疾控中心）
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錯！是自己先用肥皂水和流動清水交替洗15-30分鐘。也就是強調在狂犬病暴露早期儘快處理，傷口處理越早，風險越小！
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孕婦能接種狂犬病疫苗嗎？
答案是肯定的！
因為狂犬病發病死亡率100%，所以狂犬病疫苗接種沒有任何禁忌。
滅活病毒疫苗不能通過胎盤屏障，不會導致胎兒出現異常，未發現狂犬病疫苗會引起流產、早餐或致畸現象。即使是哺乳期母親也可能照常接種疫苗。
疫苗，是公共衛生安全的防線。這不是山東的孩子打了內蒙的孩子沒打，我們就可以慶幸的議題，因為在這種現實條件下，這方面不出問題，總有別的問題出現。
內蒙古疾控中心門戶網站截圖
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那些拋棄了自己良知的人，無視社會的底線，該受到應有的懲罰。
希望能像總理說的，給全國人民一個明明白白的交代。
北疆風韻
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文字來源於澎湃新聞、明白學堂、科普博主飛雪之靈、內蒙古疾控中心、 醫學界兒科頻道
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