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於剛
吳倩
於剛主任：
為孩子點眼藥是媽媽發愁的一件事，為孩子選擇點眼藥時也需要有特別的講究。這是一篇專門介紹孩子點眼藥的文章，其中作者——中山大學藥學部對各種兒童的眼藥介紹的很清楚，很細緻。
我們把這篇文章介紹給廣大的家長朋友，並在文章中穿插了我和吳倩主任多年來的一些為孩子點眼藥的經驗談。
01
擴瞳與睫狀肌麻痺類：主要是用於散瞳驗光及防治青少年假性近視。
1、複方託吡卡胺滴眼液（美多麗）：兒童使用時易發生全身性不良反應，慎重使用。
2、阿托品眼用凝膠：兒童腦外傷者禁用。
3、消旋山莨菪鹼滴眼液（樂誠）：用於防治青少年假性近視。
於剛主任提醒家長：
一、複方託品卡胺散瞳後，大約4——6小時瞳孔可以逐步恢復，次日可以做功課。散瞳驗光中相對副作用少，很少發生過敏反應。
二、阿托品散瞳後，家長要用手指壓住孩子的內眥角，避免阿托品快速被鼻粘膜吸收產生副作用
三、阿托品最好用凝膠或者眼藥膏，這樣避免孩子過敏
四、阿托品使用後，孩子的瞳孔需要3周——4周才能恢復，這段時間，影響孩子做功課，寒暑假前家長為孩子驗光時要安排好孩子的假期作業時間。
六、一些敏感體質的孩子點用阿托品後，會出現臉紅，低燒，手腳發熱，可以暫時停藥，觀察一下，沒有大的問題，再次點藥，過敏嚴重的，只能使用米多麗散瞳驗光了。
總結：
凡是藥都有副作用，如果不需要，家長儘量為孩子少點藥，點藥水一定要根據醫生的醫囑"智慧點藥"‘’理性點藥‘’。
02
抗變態反應類：通常用於過敏性結膜炎。本院眼用藥品中，明確標出兒童用藥安全性的有以下幾種
1、馬來酸非尼拉敏鹽酸萘甲唑林滴眼液（那素達）：嬰兒和兒童應在醫生指導下使用。
2、複方牛磺酸滴眼液（小樂敦）：兒童須在成人監護下使用。
3、吡嘧司特鉀滴眼液（研立雙）：3歲以下兒童慎用。
4、奧洛他定滴眼液（帕坦洛）：3歲以下的兒童患者用藥的安全性和有效性尚未建立。
5、依美斯汀滴眼液（埃美丁）： 3歲以下兒童使用本品的安全性和有效性尚未確定。
6、氮卓斯汀滴眼液：4歲以下兒童不推薦使用鹽酸氮卓斯汀滴眼液。
吳倩主任介紹：
研立雙在臨床上使用，這種藥產生療效較慢，往往使用一週內，效果不顯著，家長誤認為效果不理想，醫生應該和家長進行解釋。
03
免疫抑制類：通常用於角膜移植術後的抗排斥反應，以及嚴重的或者難治性的過敏性結膜炎。
滴他克莫司眼液（塔克司）：對於早產兒、新生兒、嬰兒及不滿6歲幼兒的用藥的安全有效性尚未確立（無使用經驗）。
於剛主任介紹：
由於是新藥，副作用臨床上鮮有報道。醫生和家長應該多注意觀察。
藥師點評：
04
1、潑尼松龍滴眼液（百力特）：2歲以下兒童應用皮質類固醇的安全性和有效性尚未確立。
2、氟米龍滴眼液（氟美瞳）：2歲以下兒童應用的安全性和有效性尚未確立。
3、妥布黴素地塞米松滴眼液、眼膏（典必殊）：2歲以下兒童應用的安全性和有效性尚未確立。
吳倩主任提醒家長：
家長在使用激素時一定要注意其非常嚴重的副作用
一、使用不超過一週
二、特殊眼病要嚴格遵醫囑使用
三、需要長期使用的孩子要定期檢查眼底，檢查眼壓
四，使用激素可能會造成部分孩子眼壓升高，部分孩子會出現激素性青光眼
05
降眼壓類：主要用於青光眼或者其他原因引起的眼壓升高。院內現有藥品中，有明確說明兒童用藥情況的主要有以下幾種：
1、溴莫尼定滴眼液（阿法舒）：未對小於2歲的兒童使用溴莫尼定滴眼液的安全性及有效性進行研究，不推薦給小於2歲的兒童使用。
2、布林佐胺滴眼液（派立明）：沒有在18歲以下兒童應用的安全性資料。
06
1、 抗細菌類：一般用於細菌引起的眼表感染性眼疾。現有的藥品中，有明確說明兒童用藥情況的主要有以下幾種
（1）左氧氟沙星滴眼液（可樂必妥）：根據日本可樂必妥滴眼液上市後使用情況調查的結果，在15歲以下兒童的1160例中，1歲以下的186例中未見有不良反應，在1歲至15歲用藥者中出現不良反應的為4例(點狀角膜炎、眼瘙癢症、接觸性角膜炎、蕁麻疹)。
（2）氧氟沙星滴眼液（泰利必妥）：國外資料顯示在1歲以下的496例使用者中發現有不良反應的為2例（眼瞼炎、眼瞼腫脹），在1歲至15歲的1657例使用者中發現有不良反應的為2例3件（眼瞼腫脹、結膜充血、瘙癢感）。
（3）氧氟沙星眼膏（泰利必妥）：國外資料顯示根據377例15歲以下兒童的用藥調查結果，沒有發現不良反應。
（4）加替沙星滴眼液：1歲以下嬰兒慎用。
（5）妥布黴素滴眼液、眼膏（託百士）：臨床研究顯示妥布黴素能安全、有效地應用於兒童患者。
吳倩主任提醒：
我們臨床上發現，使用託百士的孩子過敏的孩子性對比較少，泰利必妥過敏的相對多一些。
2、 抗病毒類：一般用於病毒引起的眼表感染性眼疾。單純皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒感染所致，發病率佔角膜病的首位。腺病毒性角膜炎是由腺病毒感染所致的一種流行性角膜炎。院內現有的藥品中，有明確說明兒童用藥情況的只有：
更昔洛韋眼用凝膠（麗科明）：缺乏數據，建議兒童慎用，在潛在獲益超過風險時使用。
其他的抗病毒眼用製劑包括重組人干擾素α2b滴眼液（安達芬）、更昔洛韋滴眼液（晶明）等均寫明兒童用藥安全性尚未確立。但在獲益超過風險時，可以通過按壓淚囊區降低全身吸收所產生的副作用。
於剛主任提醒：
干擾素家長使用時要放在冰箱的冷藏箱裡邊，溫度過高，干擾素容易失效
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