最近收到一位膝關節置換術後的患者諮詢：田教授，我上上個星期在您這做的膝關節置換，現在恢復都挺好，就是覺得腿還有點腫，皮膚溫度要高點，現在應該是熱敷還是冷敷呢？
對啊，患者是術後十多天了，一般而言，對於普通的扭傷等，建議48小時內冷敷，之後熱敷為好。可是，這位患者適合熱敷嗎？
首先，先要弄清楚冰敷和熱敷的作用，知其然知其所以然。
冰敷有什麼作用？
冰敷使組織溫度降低，血管收縮，細胞新陳代謝減慢（您可以理解為細胞被凍僵了），降低神經的傳導速度，從而達到減少出血，減輕疼痛，控制炎症，緩解疼痛，緩解腫脹的作用。
熱敷有什麼作用？
熱敷恰好於冷敷相反，它可以使皮膚溫度升高，血管擴張，加快清除代謝物，增加營養物質供應，促進組織癒合，可以使僵硬的關節和緊張的肌肉放鬆。以達到促進傷口癒合，增加關節活動度，減輕疼痛的目的。
什麼時候使用冰敷呢？
關節置換術後我們會常規給患者冰敷，以減少出血，預防水腫。同時，術後關節周圍有炎症反應，冰敷有利於降低炎症反應，一般1個月內建議使用冰敷。當然，這個時間不是一成不變的，還要根據患者的情況調整。如果患者關節置換術後，傷口周圍仍感覺熱，皮溫高，也應給予冰敷。
什麼時候使用熱敷呢？
正如前面所說，關節置換術後，如果傷口仍紅腫，皮溫仍高，我們不建議熱敷。倘若患部溫度正常，無紅腫，不管有沒有到一個月，都可以熱敷，效果會更好。一般熱敷20分鐘，最好能用毛巾包覆，以免燙傷病人。
冰敷如何敷呢？
一提到冰敷，我們可能首先會想到去超市買瓶冰凍礦泉水，直接放在傷口上就可以了。但是，我們不建議這種方法。礦泉水瓶與傷口的接觸面積較小，並且不能與傷口很好的貼合，冰敷效果大打折扣。
我們建議可以準備個冰袋，不需要凍成一整塊結實的冰塊，只要達到“凍手”的程度即可。保持冰袋裡冰水流動，與患部貼合。不要使冰袋直接接觸患部，我們推薦用毛巾包裹冰袋，每次冰敷15分鐘，每次間隔2小時。
至於怎麼熱敷，田大帥就不在這裡多說了，想想天冷了，您是如何使用熱水袋的即可。
總結：冰敷和熱敷的機制不同，關節置換術後選擇冰敷還是熱敷的時間也不相同，更多的還是依據患者當前的情況而定，正確的選擇和方法，才能事半功倍，加快患者術後的康復。
那麼，現在您知道上面的患者應該選擇熱敷還是冷敷了嗎？
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