關節鏡下的放大實物圖（“達醫曉護”供圖）
門診時，醫生經常會和病人說“你的關節裡面有‘遊離體’”，病人往往聽得一頭霧水。今天就讓我們來了解一下“遊離體”這個專業名詞。遊離體又稱關節鼠，是在膝關節或肘關節等關節腔內長得像珍珠一樣的東西（見上圖）。那麼，遊離體是如何產生的？它有什麼作用？該如何進行治療？
1.關節軟骨骨折或骨軟骨骨折後產生的碎片；
2.關節退變後，關節軟骨面與骨完全分離而遊離在關節腔內；
3.由於骨關節病而增生的骨贅，從基底部折斷脫落而進入關節腔內；
4.由於關節多次發生外傷，刺激滑膜增生，或因滑膜內間葉的畸形發展，使絨毛增殖，關節滑膜增生和增殖的絨毛逐漸肥大而成為關節內帶蒂的遊離體。
那麼，遊離體究竟有什麼作用？實際上，它不僅沒有作用，反而是關節腔裡的“地雷”。它們在關節腔內的遊動常會引起關節交鎖現象，就像我們在地雷陣上行走一樣，時不時就會踩到並引爆地雷。
當關節交鎖出現時，由於遊離體卡壓在關節腔內，患者會有該關節劇烈疼痛的感覺，並且交鎖體位常不固定（有時屈曲位不能伸直，有時伸直位不能屈曲）。患者會因骨膜受到機械刺激而出現關節腫脹、積液，膝部軟弱無力，或因遊離體游到表淺部而觸及到可移動的包塊。有些患者的關節交鎖可自行解鎖，在解鎖時患者可以聽到或感到響聲、錯動感。不過突然的解鎖有時可能引起跪跌現象，導致意外的發生。
針對遊離體的治療方法主要分為保守治療和手術兩種。其中，保守治療主要包括以下幾種:
1.消除疼痛、限制活動。可以服用鎮痛藥來消除疼痛，並採用石膏、牽引或保護支具等來限制關節活動。
示意圖（“達醫曉護”供圖）
2.消除腫脹。可採用局部冷敷、理療、中藥內服的方法來消除關節腫脹。
3.手法治療。出現關節交鎖時，可通過屈伸復位法、推拉復位法等手法治療解除關節交鎖。
4.關節穿刺。抽出關節積液，注射玻璃酸鈉，改善骨關節退變症狀。
示意圖（“達醫曉護”供圖）
手術治療包括關節鏡手術清除遊離體、手術切開徹底清除關節內遊離體及破碎的軟骨等。由於關節鏡手術創傷小、效果好，目前越來越多的患者選擇這種治療方法。
不過需要注意的是，由於骨關節退行性改變沒有解除，遊離體往往會在關節清理後再次復發，並可能需要再次手術。這是目前困擾運動醫學醫生的問題，也希望廣大患者能夠理解和支持。
綜上所述，遊離體並不是美麗的“珍珠”，而是我們關節腔裡面的一種“垃圾”。
本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。
“達醫曉護”供稿
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