「在家也要學習」護士

執業護士


「在家也要學習」護士/初級護師/主管護師必看知識點


【考點1】小兒腹瀉病人選用抗生素時,大腸埃希菌、空腸彎曲菌等感染所致腸炎選用抗革蘭陰性桿菌抗生素以及大環內酯類抗生素;金黃色葡萄球菌腸炎、真菌性腸炎應立即停用原使用的抗生素,根據症狀選用萬古黴素、甲硝唑等藥物或抗真菌藥物治療。


【考點2】輪狀病毒腸炎的大便呈黃色水樣或蛋花湯樣,含少量黏液,無腥臭味,每日幾次到幾十次,量多。


【考點3】小兒的胃酸低,血液中免疫球蛋白和胃腸道SlgA均較低,對感染的防禦能力差,故易發生小兒腹瀉。


【考點4】一脫水患兒,表現煩躁、口渴極明顯、皮膚尚可、血壓正常、尿少,應考慮為高滲性脫水。


【考點5】0.9%的氯化鈉為等滲電解質溶液,常與其他液體混合後使用。


【考點6】小兒腹瀉臨床判斷脫水性質有困難,可先按等滲脫水處理,同時應測血鈉、鉀、氯含量,以確定脫水性質,指導補液。


【考點7】小兒腹瀉的飲食調整原則為由少到多、由稀到稠、逐漸過渡到正常飲食,調整速度與時間取決於患兒對飲食的耐受情況。


【考點8】輪狀病毒腸炎大便檢查可見少量白細胞,血清抗體多在感染後3週上升。


【考點9】4:3:2溶液,即4份生理鹽水、3份5%~10%葡萄糖和2份1.4%碳酸氫鈉,為2/3張液,常用於中度低滲性脫水。


【考點10】小兒重型腹瀉的胃腸道症狀表現為食慾缺乏,常有嘔吐,腹瀉頻繁,大便每日10餘次至數10次,多為黃水樣便或蛋花湯樣便,量多,有少量黏液。


初級護師


「在家也要學習」護士/初級護師/主管護師必看知識點


【考點1】根據病情緩急及白血病細胞的分化程度,白血病可分為急性和慢性兩類。急性白血病骨髓和外周血中以原始細胞、早期幼稚細胞為主;慢性白血病骨髓及外周血中以異常的成熟細胞為主,伴有幼稚細胞。


【考點2】急性白血病主要表現為發熱、出血、貧血及各種器官浸潤所引起的症狀和體徵。


【考點3】急性白血病貧血的原因主要是正常紅細胞生成減少以及無效紅細胞生成、溶血、出血等。


【考點4】發熱可以是急性白血病本身引起,但高熱常常提示機體有繼發感染。以口腔炎最多見,牙眼炎、咽峽炎也是常見的感染,還有肺部感染及肛周炎、肛周膿腫。


【考點5】引起急性白血病感染的常見致病菌有銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。


【考點6】一些平時不易致病的細菌和真菌在急性白血病病人中可引起嚴重感染,其主要原因是病人的成熟粒細胞缺乏。


【考點7】急性白血病病人的出血部位可遍及全身,常見皮膚淤點、淤斑、鼻出血、齒跟出血、口腔血腫、子宮出血,眼底出血可影響視力,顱內出血最為嚴重。


【考點8】白血病細胞浸潤骨骼和關節時,胸骨下端局部壓痛較為常見,四肢關節痛和骨痛以兒童多見。


【考點9】急性白血病多數病人白細胞計數增高,可超過 100 *109 / L ,診為白細胞增多性白血病,部分病人白細胞正常或減少。


【考點10】急性白血病貧血輕重不一,一般屬正細胞正色素性貧血。


【考點11】骨髓檢查是診斷白血病的重要依據。


【考點12】急性白血病骨髓檢查中,一般增生明顯活躍或極度活躍,主要為白血病原始細胞、幼稚細胞,正常粒系、紅系細胞及巨核細胞系統均顯著減少。


【考點13】免疫學檢查可用於用於急淋和急非淋的區別,以及T細胞和 B 細胞白血病的區別。


【考點14】病情較重的急性白血病病人須臥床休息,最好是將病人安置在單間病室,骨髓移植病人應在無菌層流室進行治療。


【考點15】嚴重感染是白血病病人的主要死亡原因。


【考點16】白血病感染病人應作咽拭子及血培養和藥敏試驗,同時應用廣譜抗生素治療,待陽性培養結果出來後再更換細菌敏感的抗生素。


【考點17】血小板計數< 20*l09 /L且出血嚴重者,應輸濃縮血小板懸液或新鮮血。


【考點18】由於大量白血病細胞被破壞,可產生尿酸腎結石,引起腎小管阻塞,嚴重者可致腎功能衰竭,病人表現為少尿、無尿。故要求病人多飲水,給予別嘌呤醇抑制尿酸合成。


【考點19】急性白血病的化療過程分為誘導緩解、鞏固強化治療兩個階段。


【考點20】急性白血病完全緩解的標準是 急性白血病的症狀、體徵消失,血象和骨髓象基本正常。


【考點21】急性白血病鞏固治療方法可用原誘導緩解方案或輪流使用多種藥物,急淋白血病共需治療 3~4 年。急非淋白


【考點22】防治中樞神經系統白血病常用的藥物是甲氨蝶呤,在緩解前或後行鞘內注射,可同時加用地塞米松。


【考點23】甲氨蝶呤可引起口腔黏膜潰瘍,可用 0 .5 %普魯卡因含漱,以減輕疼痛,便於進食和休息。


【考點24】慢性粒細胞白血病自然病程可分為慢性期、加速期、急性變期。


【考點25】慢性粒細胞白血病慢性期可出現乏力、消瘦、低熱、多汗、盜汗等代謝亢進的表現。


【考點26】慢性粒細胞白血病加速期從幾個月至 1 ~2 年即進入急性變期,此期表現與急性白血病相似。


【考點27】慢性粒細胞白血病各階段中性粒細胞均增多,以中幼、晚幼、桿狀核粒細胞為主,原始粒及早幼粒<10 %。


【考點28】90 %以上慢性粒細胞白血病病人血細胞中出現Ph 染色體。


【考點29】服用別嘌醇且每日飲水 1500ml以上可以預防慢性粒細胞白血病化療期間細胞破壞過多過快引起的尿酸腎病。


【考點30】治癒白血病最有希望的方式是骨髓移植。


主管護師


「在家也要學習」護士/初級護師/主管護師必看知識點


【考點1】手術室的布類用品應選擇質地細柔且厚實的棉布,顏色以綠色、藍色為宜,包括手術衣和用於鋪蓋手術野或建立無菌區的各種手術單。


【考點2】手術人員穿無菌手術衣及戴好無菌手套後,背部、腰部以下、肩部以上都應視為有菌區,不能再用手觸摸。


【考點3】手術衣摺疊時衣面向裡,領子在最外側,取用時不致汙染無菌面。


【考點4】不可吸收縫線:指不能被組織酶消化的縫線,如絲線、金屬線、尼龍線等。


【考點5】最常用的手術器械有刀、剪、鉗、針、鑷和拉鉤等。


【考點6】縫線號碼越大表示線越粗。


【考點7】常用的引流物有:乳膠片引流條、紗布引流條、菸捲式引流條、管狀引流管等。


【考點8】常用的手術體位有:仰臥位、側臥位、俯臥位、膀胱截石位、半坐臥位等。


【考點9】參加手術人員不得扶持無菌桌的邊緣。


【考點10】手術中,延長切口或縫合前需用75%酒精消毒皮膚一次。


【考點11】手術者或助手需要器械時應由器械護士從器械升降臺側正面方向遞給,手術時不可在手術人員背後或頭頂方向傳遞器械及手術用品。


【考點12】手術中,請他人擦汗時,頭應轉向一側。


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