2019-11-15 09:10:47 佚名

自立124

尿常規，我們這裡叫“尿常規加尿沉渣”，是三大常規檢查之一。這個檢查項目目前的價格是38元。

尿常規檢查方便、快捷，也算是在所有的檢查裡面比較便宜的。

由於尿的生成和要經過腎小球的濾過作用，以及腎小管和集合管的重吸收和分泌作用。

所以，尿液的異常主要反映的是以腎為核心的泌尿系統的問題。

除了腎及泌尿系統疾病之外，尿液常規在診斷其他疾病方面，也有很重要的意義，主要是因為尿常規能反映新陳代謝的狀態。

腎病和蛋白尿

正常人的尿液中，偶爾有少量的蛋白，但常規尿檢查蛋白一般為陰性。

如果尿蛋白顯示為一個加號（“+”）以上的陽性，往往是某些腎病的重要表現，需要進一步的做24小時尿蛋白定量以及其他檢查，來明確蛋白尿的原因。

發現蛋白尿，要和其他因素導致的“假”蛋白尿相鑑別。

比如，由劇烈運動導致的功能性蛋白尿，或者尿液中混入生殖系統排洩物導致的“蛋白尿”等情況。

明確的蛋白尿，可能是腎小球腎炎、腎病綜合徵等疾病的第一發現。

肝病和尿膽紅素

血清總膽紅素升高，尿膽原和尿膽紅素陽性，提示肝膽可能有問題，多為膽紅素代謝的問題，這些指標是黃疸性疾病的重要鑑別診斷依據。

嚴重的肝功能損害的時候，往往除了血清總膽紅素升高外，還有尿膽原和尿膽紅素同時陽性。因為正常人血中結合膽紅素不高，肝嚴重損害時，血中結合膽紅素升高可通過腎小球濾過使尿中膽紅素呈陽性。

尿路感染和尿白細胞

尿常規檢查報告單最常出現的一個陽性，就是尿白細胞。正常人尿檢，白細胞不超過5個。

如果出現大量的白細胞，則要考慮尿路感染的可能。

對於一些女性，影響尿白細胞的因素是比較多的，比如酵母菌、滴蟲等成分也會導致白細胞增高，這屬於假陽性。

因此，不能僅僅通過從尿白細胞陽性，就斷定有尿路感染，需要結合亞硝酸鹽和尿培養的結果來確定。

腎結石和血尿

正常人的尿液偶爾會有紅細胞，但不會超過3個，如果出現較多的紅細胞，這可能是腎臟、尿路出血。

結石可能是最常見的因素。

一些全身性的血液循環疾病，導致的血液循環障礙，也可以引起血尿。

發現血尿以後，尤其對於女性來說，要排除月經血的汙染。

血尿確定後，需要進一步的結合臨床表現、尿蛋白和影像學檢查等來綜合分析判斷。

糖尿病和尿酮體

人在飢餓，或者其他原因導致糖代謝發生障礙障礙、脂肪分解增加，或者糖尿病酮症酸中毒的時候，產生的酮體速度，要大於組織的利用速度，就會出現酮尿。

也就是尿酮體陽性。

尿酮體陽性和糖尿病、妊娠、營養不良和一些慢性疾病有關。

糖尿病酮症酸中毒時，尿酮體陽性是一個重要的診斷提示。

人在嚴重腹瀉和嘔吐的時候，也可能會出現尿酮體陽性，補液和飲食以後，這種表現會逐漸的消失。

總之，尿液檢查的異常是多方面的，不但包括上面的這些項目，還包括顏色、比重、pH值等等指標，在判斷某些疾病的時間，能夠起到一定的輔助作用。

龍大夫的肝病課堂

您好，尿常規是屬於比較基本的檢查，不管是體檢，還是入院或者手術前的常規檢查，都需要進行尿常規檢查。而且尿常規檢查很便宜，基本就是20、30塊錢。很多人就會問，這麼便宜的檢查，到底能查出些什麼問題呢？有沒有必要檢查呢？

這是一張尿常規檢查的報告單，讓我們來看看這裡面的主要檢查項目：

尿蛋白（蛋白質）

這是小便常規裡比較重要的檢查項目，通過這個項目，我們可以發現一些腎臟的疾病。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合徵、腎功能不全等都可能會導致尿蛋白陽性，同時，高血壓、糖尿病、紅斑狼瘡等疾病繼發的腎臟損傷也可能造成尿蛋白陽性。

當然，還有一些生理性的情況，比如劇烈運動、高蛋白飲食、長時間站立等也可能造成尿蛋白，還有女性的白帶汙染也可能會使小便中出現尿蛋白，但這種尿蛋白往往都是一過性的。所以當出現尿蛋白最好複查小便常規或者持續監測，同時還有結合其他項目來明確是否為腎臟疾病所導致的。

尿潛血（紅細胞）

當小便中有血的時候，小便常規就可能會出現尿潛血陽性，或者紅細胞陽性。這種情況可能由於尿路感染、尿路結石、腎炎甚至泌尿系惡性腫瘤所導致。除了這些病理情況，當女性來月經的時候或者月經前後檢查，也可能會導致小便中尿潛血陽性。所以女性檢查小便常規，最好避開月經前三天和後三天。

尿白細胞

尿白細胞最主要是看是否存在尿路感染，當尿白細胞陽性時，首先考慮存在尿路感染的可能。但是小便常規有的時候也可能會由於汙染，使尿液中出現少量白細胞，尤其是女性，如果在留尿的時候不小心混有了白帶，小便常規中就可能顯示尿白細胞陽性，甚至還會出現尿蛋白陽性。這種情況我們還需要結合患者是否有尿頻、尿急、尿痛等不適症狀，來綜合判斷。

除了上面這些比較主要的項目，在糖尿病患者，我們還需要看尿糖、尿酮體等情況；而在腎炎的患者，管型如果出現陽性，可以進一步明確診斷。

尿常規檢查只是一個比較基礎的檢查項目，當這個檢查中一些項目出現異常，我們就應該考慮是否有疾病的存在。但不能單純依靠尿常規檢查就明確診斷，很多問題還需要進一步檢查才能夠確診。

郭醫生小課堂

尿常規的檢查是比較重要的，一般通過尿常規的檢查可以查到一些疾病。尿常規裡面如果有白細胞而且白細胞數量很多，說明尿裡面有炎症，一般是得了尿道炎，解小便的時候會出現疼痛並且伴有尿頻尿急和尿不淨。醫生通過查看尿裡面白細胞的多少開些消炎藥讓患者服用，一般經過一週治療，尿道炎就會痊癒。如果檢測出尿裡面有紅細胞的出現，有可能是腎小球過濾出現了問題，需要做進一步的檢查和化驗，通常出現紅細胞一般是出現了腎炎，需要經過一段時間的吃藥治療。如果尿常規裡面出現了蛋白質有可能是得了糖尿病，這個時候需要做糖尿病的進一步篩查。如果尿常規裡出現了酮體，說明糖尿病已經非常嚴重了，一般這個時候醫生會讓病人進行住院治療。如果尿裡面維生素c過多，說明你這幾天水果吃的太多了，水果裡面的維生素C身體吸收不了這麼多就會通過尿液排出。

因為做尿常規可以查出身體很多疾病，是進一步排查疾病的最基本檢查，因此大家一定要非常重視尿常規的化驗，並學會自己查看化驗單，以免耽誤病情。

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尿常規和血常規，大便常規合稱為臨床的三大常規，不管你到哪個醫院住院，三大常規是必查項目！

一來因為三大常規可以發現很多很多的問題，而檢查本身又方便實惠，可謂"物美價廉"。

二來因為這是病歷管理要求，凡是住院的病人都要求查三大常規，否則病歷就不符合要求。

回到題目，為什麼尿常規這麼重要，尿常規能查出什麼病？

我們按尿常規的檢查內容一個一個來介紹。

一，一般性狀檢查：如圖中所示的顏色，透明度，PH值，比重。正常人的新鮮尿液顏色是清澈透明的，而病理性尿液外觀改變有以下一些常見的情況:

血尿，顧名思義尿液呈血色，常見於泌尿系統炎症，結石，腫瘤，外傷，也可見於血友病。
膿尿和菌尿，尿裡有大量膿細胞炎性滲出物或者細菌的時候，尿就會呈白色渾濁或者雲霧狀。可見於腎盂腎炎，膀胱炎等。
乳糜尿，尿裡面混有淋巴液而像牛奶一樣。這個可見於絲蟲病和腎周圍的淋巴管堵塞。

正常尿液PH值約6.5，單位介於4.5到8.0之間，不同實驗室不同方法稍有差異。

PH高見於鹼中毒，尿瀦留，膀胱炎等。
PH低見於酸中毒，高熱，痛風，服用酸性藥物如維生素C。正常尿比重為1.015到1.025。比重增高見於急性腎小球腎炎，腎病綜合徵。而比重低見於水喝的很多，慢性腎衰竭等等。

二，化學檢測。包括尿蛋白，尿糖，尿酮體，尿膽紅素，尿膽原。

尿蛋白:正常人尿裡面是沒有尿蛋白的，但也有特例。比如，劇烈運動，緊張，寒冷，炎熱等情況下會導致腎小球通透性增加而出現生理性蛋白尿。這種都是一過性的，無需擔心。但如果是病理性蛋白尿就要小心了！比如腎小球，腎小管性損傷都會出現蛋白尿；腎組織被破壞出現組織性蛋白尿；血漿中低分子量蛋白質增多而致溢出性蛋白尿。
尿糖:正常人尿中可以有少許葡萄糖，但太多就是異常了。最常見的尿糖增高就是糖尿病了！胰島素缺乏使得人體對葡萄糖的利用大大減少，超過了腎臟的"糖閾"，因此就要出現糖尿。此外，甲亢，庫欣病等也會導致尿糖增高。
尿酮體: 尿酮體是體內脂肪的帶著產物，我們知道如果體內糖的代謝出問題，脂肪代謝就會增高，但脂肪代謝會產生酮體，所以會有尿酮體增高。由此，我們可以知道尿酮體增高常見於糖尿病，尤其是糖尿病嚴重的時候合併的酮症酸中毒！另外，酒精性肝炎，肝硬化，長期飢餓也會出現尿酮體增高。
尿膽紅素和尿膽原: 我們知道膽紅素是在肝臟代謝的，如果肝臟出問題了，一些結合的膽紅素溶於水，部分就會從尿排出，稱之為尿膽紅素；一些排入腸道後轉化為尿膽原，小部分經尿液排出。所以，這兩個指標可以反應一些肝臟的疾病，比如急性黃疸性肝炎，膽囊淤積性肝炎，溶血性黃疸。

三，鏡下檢查，比如鏡檢白細胞，紅細胞。這是尿液經過離心後的沉澱物再進行的成分鑑定。

鏡檢如果有大量白細胞，見於泌尿系統感染，如腎盂腎炎，尿道炎。
鏡檢尿紅細胞如果是大於80%是多形的多半是腎小球出問題了，如急性腎小球腎炎，慢性腎炎。多形細胞少於50%見於腎結石，泌尿系統腫瘤等。

以上，我們簡單的瞭解了一下尿常規的一些內容以及出現異常可能和哪些疾病相關。但，這些只是最最基礎的，最最常見的。尿常規內容豐富，"反應能力強大"，特別對於懷疑有泌尿系統疾病的(尿液的形成和排除就在這個系統裡)，尿常規是必查項目！

醫學小偵探

尿常規和血常規，糞便常規俗稱三大常規，臨床化驗的三大件，是比較基礎，也是應用最為廣泛的檢驗。

那什麼是尿常規？我們到醫院看病，為什麼要驗尿常規？什麼情況下要驗呢？尿常規能驗出什麼疾病？今天小編就嘗試解讀一下。

什麼是尿常規?

直接上圖了，看下面這張圖，尿常規就是尿液要檢測的一些項目的組合。通常包括醫生所說的幹化學檢查部分和尿沉渣兩個部分。幹化學部分包括，尿酸鹼度，尿比重，尿蛋白，尿糖，尿酮體，尿膽紅素，尿膽原，亞硝酸鹽，這些參數。尿沉渣主要是尿液中的有形成分，包括紅細胞，白細胞，上皮細胞，結晶，細菌等。

尿幹化學項目能檢出什麼病？

尿幹化學部分比較重要的項目像尿蛋白是急慢性腎炎，腎結石，藥物引起的腎損害的指標。尿蛋白陽性，可能跟這些疾病相關。尿糖和糖尿病相關。尿膽紅素與阻塞性黃疸，肝細胞性黃疸及溶血性黃疸有關。尿酸鹼度與呼吸性鹼中毒，代謝性鹼中毒等有關。尿比重，升高與糖尿病，腹瀉脫水等有關，降低與尿崩症，腎衰有關。

尿沉渣項目能檢出什麼病？

尿沉渣是尿液離心後，留下來的有形成分，包括白細胞，紅細胞，結晶，管型等。

尿中出現大量白細胞提示泌尿系統感染，包括腎炎，結石，膀胱炎，尿道炎，泌尿道感染，泌尿系腫瘤等。尿中出現較多紅細胞可能跟泌尿系感染，結石，腎小管腎炎，創傷等有關。管型增多可能跟泌尿系感染，腎病急性期相關。

這裡解釋一下，什麼是泌尿系統呢？泌尿系統是由腎臟，膀胱，輸尿管及尿道組成，主要功能是排出體內代謝的不能再利用的或者有害物質。

醫患家

尿常規檢查一般有哪些指標呢？

尿常規化驗單上的指標包括：白細胞、酮體、亞硝酸鹽、尿膽原、膽紅素、蛋白質、葡萄糖、尿比重、尿紅細胞、隱血、PH、維C、尿沉渣鏡檢等。

尿常規能查出什麼病呢？

尿常規檢查大致可分為四大類：腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。

腎病類：酸鹼度（pH）、比重（SG）、隱血或紅細胞（BLD、ERY）、蛋白質（PRO）和顏色（COL）。正常參考值分別為：4.6～8.0、1.005～1.030，陽性、陰性，淡黃色至深黃色。這些指標的改變可能提示有腎功能損害。
糖尿病類指標：酸鹼度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮體（KET）。這些指標的檢測有助於診斷相關併發症和機體一些器官是否受到損害，如是否出現酮血癥等。正常情況下，尿糖和酮體為陰性。
泌尿感染類指標：白細胞（WBC）、隱血或紅細胞、亞硝酸鹽（NIT）、顏色和濁度（TUR）。當泌尿系統受到細菌感染時，尿中往往出現白細胞和紅細胞，尿液顏色或濁度也發生改變，亞硝酸鹽有時也會為陽性。化學檢測尿白細胞和隱血或紅細胞只起過篩作用，臨床診斷以鏡檢結果為準。
其他疾病類指標：主要是酸鹼度、比重、膽紅素（BIL）、尿膽原（URO）、顏色及其他指標。膽紅素和尿膽原兩項指標反映肝臟代謝血紅素的能力和數量。正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為弱陽性。以上指標增高時，往往提示黃疸，尿液顏色呈黃綠色。

總結：許多醫院尿常規的指標不僅僅這十幾項，大部分都和腎功能、泌尿系統疾病、內分泌系統疾病以及肝功能有關係。當大家查出異常時一定要找到相關科室進一步檢查。

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醫療工作者張

相信大家看到那麼多醫學專業術語都感覺頭大，其實作為普通老百姓不需要理解的那麼透徹，只需要早期通過尿常規的異常來發現或是及時預防一些疾病的發生。

一.首先需要了解的一點，泌尿腎臟系統的疾病早期大多數無症狀，所以小便異常一定要去看！不要以為沒有症狀就沒問題！

二.再來就是我們自己就能發現的問題，其實最常見的一些就是

1.尿液發紅或是渾濁，這種情況需要警惕感染，結石，結核，甚至是腫瘤等問題，要去醫院看！

2.小便表面有泡沫，久置後仍不能消去，這種要警惕蛋白尿和腎臟疾病，要去醫院看！

三.其次尿常規我們自己怎麼去看？有的異常的需不需要進一步看呢？

1.尿蛋白陽性，敲重點！此項陽性一定要去醫院看！除極少數情況下會出現生理性蛋白尿，大多數都是腎臟疾病的早期病變，所以一旦發現一定要去複查。

2.尿隱血，尿白細胞陽性，這兩為何放在一起說呢，因為臨床上這兩經常是結伴出現的，需要警惕感染，結石，結核，腫瘤等可能，其中有一部分特殊群體就是育齡婦女體檢經常會發現沒有任何症狀的輕度尿隱血和白細胞陽性，這是因為女性的生理結構，尿道較短以及月經等因素可能造成標本汙染，如果紅細胞和白細胞數量不多的話問題是不大的。

3.尿糖陽性，那麼兄弟你該去測測血糖了，記得要測空腹以及餐後2小時血糖。

4.尿酮體陽性，這種多見於糖尿病患者，需要警惕糖尿病酮症，這是一種急性併發症，你需要監測你的血糖是否控制的良好。

四.最後總結一下，臨床上一個尿常規其實可以提示非常多的疾病，上面只是說了最常見的一些問題，也是大家最需要關注的問題，個人覺得其實蛋白尿是最重要的，早期無症狀，很多人會忽略它，不當回事，基本上腎臟的病變都是不可逆的，所以最重要的還是早發現早治療，一定不能掉以輕心。

多克特兒

血、尿、便三大常規是住院的必查項目，無論是哪個科的疾病，先要查這三項，今天咱們就來說說三大常規中的——尿常規，通過尿常規可以看出什麼疾病。

先來說一下尿常規檢查的注意事項

一般要求晨尿，就是早晨起床後第一次排尿，並且取中段尿，這樣儘可能的減少其他因素對檢查結果的影響。

除此之外，女性在生理期是不建議做尿常規檢查的，因為這個時期容易在尿液中出現紅細胞，影響結果的判斷。

尿液檢查中需要觀察和檢測哪些項目？

尿常規中的顏色、清晰度、酸鹼度這些只是提供一個健康狀況的初步判斷，如果這些異常，那有疾病的可能性比較大，但是並不能代表具體的疾病。

尿膽原、膽紅素代表黃疸的存在，多見於肝膽疾病，如肝炎、膽囊炎、肝硬化等；尿蛋白陽性、尿比重異常多見於腎臟相關的疾病，急性腎小球腎炎、糖尿病腎性病等；尿糖異常，可能是糖尿病也可能是最近糖攝入過多。

紅細胞、白細胞、上皮細胞、以及一些細菌等，正常情況下，尿液中是不含有這些物質的，如果超過正常範圍，就代表疾病，紅細胞代表有一些出血的疾病或泌尿繫結石，如果伴隨有長期無痛血尿，還要排除泌尿系腫瘤等；白細胞代表有炎症反應的存在，如膀胱炎、腎炎等；細菌則代表相應的細菌感染。

張浩醫生

尿常規是一項非常重要的檢查方法，通過尿常規不僅可以檢查不僅能檢查出一些常見的疾病，還能夠及時的糾正身體的不健康狀態，更好的維護身體的健康。那麼我們我們通過尿常規的檢查可以發現些什麼疾病呢？

首先我們要注意在進行尿液檢查的時候要做好前期的準備工作，記得注意保持局部的清潔，而且最好是留晨尿，此外還要注意留取的標本最好是中段的尿液，這樣可以保證結果的準確性。

尿常規一方面可以反映腎臟系統的疾病，如如果尿裡的蛋白含量增多、細菌含量增加可能提示腎病綜合症、腎炎等疾病的可能，可以通過腎功能、雙腎輸尿管膀胱彩超等檢查明確診斷；此外尿裡有潛血如果是女性的話可能是生理期經血汙染所導致的，也有可能是泌尿系的腫瘤、結石等導致的；此外通過尿常規還可以反應一些其它的疾病如高血壓的患者如果出現了蛋白尿說明高血壓已經發生了腎臟的損傷，需要引起重視；此外如果尿裡面葡萄糖陽性的話，提示身體患上了糖尿病，而且往往糖尿病已經有了進一步的發展，要嚴格的控制血糖。