罹患宮頸CINI,該怎麼辦?

美國90年代中期的調查結果顯示,每年約有100萬的女性診斷為CIN1,約有50萬的女性診斷為CIN2、3。近年來,估計CIN1的發病率為1.2/1000,CIN2、3為1.5/1000。不規範的診治程序不僅會造成漏診、漏治,增加宮頸癌的發病風險,還可能會造成過度治療,導致不必要的併發症。

罹患宮頸CINI,該怎麼辦?


經病理組織學確診的CIN1,應結合患者的年齡,對生育的要求,隨診條件等具體情況而定。

CIN1,現在已經公認不屬於癌前期病變。在為這部分女性制定治療方案時,應該充分尊重臨床醫生的檢查所見以及患者本人的醫療需求。

1、對普通人群、絕經期後、免疫功能低下的女性的CIN1的治療原則

(1)如果細胞學的結果≤LSIL,而且陰道鏡檢查滿意的CIN1,可以先不進行治療,保守觀察,12個月後重復聯合篩查。

(2)如果細胞學的結果≤LSIL,而且陰道鏡檢查不滿意的CIN1,需要首先明確宮頸管內有無CIN2,3或宮頸浸潤癌後,再決定下一步的治療方案。也就是說,需要首先進行宮頸管內膜刮取術或是診斷性宮頸錐切術等來明確宮頸管內有無病變。

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2、對於妊娠期女性CIN1的治療原則

如果細胞學的結果≤LSIL,而且陰道鏡檢查滿意或不滿意、活檢為CIN1,可以不進行治療,推遲至產後6周,進行細胞學+陰道鏡的檢查評估。

3、對於青春期女性或年輕未生育的女性的CIN1的治療原則

這部分女性比較年輕,沒有完成生育功能,不進行治療,僅限於保守觀察,定期複查。

中華婦產科學第三版

罹患宮頸CINI,該怎麼辦?


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