金秋9月是收穫的季節，北京華信醫院的院感工作也再創佳績！日前，我院綜合ICU協助感染管理處共同迎接了北京市2018年度醫院感染管理專項檢查——ICU耐藥菌管理，不僅順利通過各項嚴格檢查，還受到專家組的一致好評。其中我院ICU特色的院感管理制度，“院感的首診負責制度”和“院感的三早制度”被評為管理制度亮點。
綜合ICU不僅承擔著我院各種內、外科危重病的救治，還承擔整個朝陽區危重孕產婦的轉運和搶救工作。感控工作做得好壞，將直接影響危重患者的預後，因此ICU的感控工作是重中之重。由醫生李蓮花、護士王麗麗及護士長史冬燕組成的感控小組，在晁彥公主任及李黎明副主任醫師的帶領下歷經多年努力，已創出具備我院綜合ICU特色的感控之路。
自2013年起，我們便高度重視院感工作，重新規劃ICU感控藍圖，包括ICU人員管理，病人轉入、轉出管理，三管管理、環境物表消毒管理、床單位管理等，還有近年來不斷創新的耐藥菌管理、院感的“首診負責制度”以及“院感的三早制度”，都是在全面鋪開ICU的感控之路。
針對近年來全院普通病房院內感染髮生率升高的現象，患者由普通病房轉入我科前，為避免ICU成為院感的重災區，我科會診醫師會提前篩查待入ICU患者的院感病原菌，一旦發現有感染情況，會提早將患者收治到隔離床位或進行保護性隔離，以防耐藥菌在ICU傳播。其中“院感的三早制度”是指早發現、早隔離、早治療。每日下午兩點，我科值班二線醫生提前在檢驗系統查看所有在院患者的病原菌檢查情況，記錄登記並告知相關責任人，醫護雙簽字並做好交接班。及時倒床隔離，調整抗生素，以縮短感染傳播時間，杜絕延誤治療。
“院感的首診負責制”是指患者一經收入ICU，首診醫師和首診護士組長全程負責該患者的院感管理，一旦出現院內感染，扣除責任人相關分值，體現在科室績效考核上，並在每月的院感質控會上進行院感病例討論。我們以PPT形式討論分析原因，總結經驗教訓，提出改進措施。正如首診負責制一樣，以上每一項院感制度的落實，院感小組都有質控來監督，結果以分值的形式體現，最後都與科室績效掛鉤。
從院感制度的制定、完善、創新，到與醫務人員績效考核相掛鉤，目的只有一個，就是我院全力將感控工作落到實處，切實降低ICU院內感染的發生率，為危重患者保駕護航。目前我科VAP、尿管感染的發生率連續下降，其中今年1～6月中心靜脈導管感染的發生率為0，真正做到了“零容忍”。
此次院感專項檢查，驗收了我們“ICU特種兵”的日常工作。對已取得成績，我們會繼續發揚和傳承；對今後工作中可能面對的新問題，我們也會不斷整改。相信我院ICU的感控工作會越做越好，為更多的危重患者站好感控崗。
作 者：綜合ICU 李蓮花
攝 影：綜合ICU 李蓮花
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