來源： 影像時間
感染性病變
腸結核
細菌性/病毒性腸炎
非感染性病變
缺血性腸炎
炎症性腸病
腸白塞氏病
系統性血管炎累及消化道
嗜酸性粒細胞腸炎
闌尾炎及憩室炎
其它
藥物性血管源性水腫
放化療相關性腸炎
轉流性腸炎
氣腫性腸炎
血管性病變累及腸道
自身免疫相關
GVHD（移植物抗宿主反應）
No.1
腸道非感染性炎症-IBD
炎症性腸病
克羅恩病（CD）——好發年齡：20～44 歲；病變呈多發節段性分佈（≧4）；併發症多見：內瘻，腹腔膿腫，腸梗阻，穿孔，消化道出血；亞洲人合併肛周病變概率高。
潰瘍性結腸炎（UC）——病變連續分佈，自遠及近發展；粘膜面粗糙，顆粒樣改變；沿結腸繫膜可見成串腫大淋巴結；後期結腸袋消失、形態僵硬
未分類炎症性腸病
1.CT 的診斷價值
克羅恩病：跳躍灶，粘膜面強化明顯，腸壁增厚，出現分層樣改變，提示炎症活動
卵石樣改變
腸壁增厚，系膜緣模糊，同時可見卵石樣改變
口瘡樣潰瘍
克羅恩病：靶徵強化；「木梳徵」；腸繫膜靜脈遠端小分支曲張
克羅恩病：「假憩室」樣改變
克羅恩病：竇道及膿腫
2. MRI 診斷價值
腸壁顯著增厚、靶樣強化、腸腔內瀰漫息肉樣增生，DWI 中見腸壁全層信號增高，提示病灶活動。
MRI 更易判斷瘻道
DWI 掃描顯示病變腸段粘膜面信號明顯增高（紅箭頭），提示病變處於活動期受累腸段旁膿腫信號明顯增高（黃箭頭），使病變顯示更清晰
潰瘍性結腸炎
潰結：
潰瘍性結腸炎: 結腸瀰漫性病變，粘膜面粗糙呈顆粒狀，腸壁增厚
有潰瘍，粘膜下積鋇
No.2
免疫性、反應性腸道病變
常見的風溼病
腸白塞氏病
病因不明的細小血管炎，慢性複發性多系統疾病
消化道：累及回盲部的深潰瘍/穿透性潰瘍，常併發嚴重出血或穿孔
其他系統性血管炎累及腸道
年輕人好發
受累腸段範圍廣（多同時累及空迴腸或小腸+結腸），無分佈特異性，與系膜血管引流區域無關
十二指腸受累常提示血管炎（可能性大於缺血性腸炎）
消化道及泌尿系統同時累及常見於 SLE 及特發性紫癜
腸白塞氏病: 腸道巨大潰瘍
患者，男，24 歲，腹痛便血。
回盲部腸壁明顯增厚，部分呈軟組織腫塊樣改變；部分層面可見深幾乎達漿膜面潰瘍，伴周圍炎症性反應
女，23 歲，內鏡及病理確診腸白塞
回盲部腫塊樣病變，局部顯示穿透性的深潰瘍及鄰近系膜的滲出改變。
系統性紅斑狼瘡（SLE）
小腸瀰漫性水腫增厚，呈典型「靶徵」樣強化；系膜「木梳徵」
系統性硬化：腸壁纖維化至蠕動減慢、腸腔擴張；腸粘膜皺襞反常性密集
患者，女，35 歲。腹痛腹瀉。診斷：系統性血管炎累及消化道。
No.3
其他免疫性、反應性腸病
乳糜瀉
IgG 4 相關腸病
移植物抗宿主反應
嗜酸粒細胞胃腸炎
藥物性血管源性水腫
過敏相關
ACEI 類藥物（抑制腎素-血管緊張素系統）——累及空腸為主
放化療相關性腸炎
放療相關腸炎——與照射域一致；急性放療反應（第 4 周）；慢性放療反應（第 18 個月，最遲可見於 30 年）
化療相關腸炎——病變範圍更為瀰漫
其他
乳糜瀉：患者長期、頑固性腹瀉，營養狀態差；Gliadin IgA 與 DGP IgA 明顯升高
空迴腸及結腸腔內積液明顯增多，迴腸粘膜皺襞明顯增多
移植物抗宿主反應（GVHD）：潰瘍性結腸炎合併 PSC，肝移植術後
MRE 提示盆腔段小腸腸壁明顯水腫增厚，臨床擬診 GVHD
嗜酸性粒細胞胃腸炎（漿膜型）
廣泛累及食管、胃及小腸；消化道粘膜水腫明顯，漿膜面可見明顯強化，腹盆腔積液
化療反應：患者，男，32 歲，急性白血病。
化療中可見左上腹局段空腸腸壁明顯水腫增厚；一個月後複查 CTE，結果（-）
No.4
侷限腸管病變所致炎症
C-MUSE：隱源性多灶性潰瘍性狹窄性小腸炎
局部肉芽、纖維化
憩室炎
腸脂垂炎
大網膜梗死和炎症
瘻道
轉流性直腸炎
貯袋炎
C-MUSE：回盲腸多發性潰瘍形成
C-MUSE（隱源性多灶性潰瘍性狹窄性小腸炎）
憩室炎：患者，男，62 歲，主訴「腹痛」。
右上腹系膜淋巴管瘤。
盆腔內見一巨大囊袋樣膨出影，內含食物殘渣，囊壁增厚強化伴周圍滲出，手術證實為迴腸憩室伴炎症。
急性右半結腸憩室炎
不對稱脂肪條紋徵，逗號徵。腸壁增厚輕，可見脂肪沉積。
腸脂垂炎 ：降結腸旁卵圓形「同心圓」。腸壁輕度增厚，鄰近腹膜增厚。
貯袋炎
重度難治性 UC，全結直腸術後，J-pouch 成型術，貯袋炎，系膜淋巴結增大
小結
腸道非腫瘤性病變類型遠比我們想象的要多
有些類型有諸多的相似性，需要結合臨床、實驗室檢查、內鏡
甄別病變類型非常重要：完全不同的治療方法、預後
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