乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,對人體健康危害較大。近年來,隨著醫學的進步,各種新療法和新藥物的應用,使得乳腺癌的預後達到較高的水平。發現乳腺癌後,手術切除腫塊已經是標準治療,但是術後康復期出現的多種併發症卻令患者苦不堪言。今天為大家介紹幾種乳腺癌患者術後常見的併發症,希望覓友們能夠提前預防,儘早發現。
常見的乳腺癌7大併發症
1
出血
乳腺癌術後出血是常見的併發症,一般發生在腫瘤切除術後。發生出血的原因有多個,比如術中止血不徹底,遺留有活動性出血點,當患者活動後發生出血。術後應用持續負壓引流的患者,當體位發生改變或者劇烈咳嗽等原因,手術結紮的絲線滑脫或電凝的凝血塊脫落,就會出現引流出血。此外,術前應用化療或者激素類藥物使傷口容易滲血。
正常情況下,乳腺癌患者術後引流必不可少。患者及家屬術後應嚴密觀察引流液的色、質、量。如果引流液的顏色越來越淺,引流瓶中的量越來越少,說明傷口恢復地越來越好了。
引流瓶中如果出現顏色鮮紅、引流量增多,傷口敷料隆起,皮膚周圍發紫,就可以判斷髮生術後出血了。
一旦發生出血,剛剛做完手術的患者難免驚慌失措,不知如何是好。但其實不必擔心,我們可以通過觀察發現術後出血,並及時告知醫生處理。
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如何預防乳腺癌術後出血呢?
首先,醫生在手術中止血要徹底,減少遺留的潛在的活動性出血點。其次,患者在術後引流過程中,要保持患側上肢制動,避免大幅度活動,造成引流管脫出,保持引流管的通暢以及及時觀察引流液的性質。最後,如果凝血功能較差的患者,在術前可適當補充凝血因子或者其他血液製品,提高凝血功能,避免造成術後大出血。
2
皮下積液
乳腺癌手術需要遊離大面積的皮瓣,切除乳腺組織後就會形成的空腔,表層皮膚和基底肌肉無法完全黏在一起,一旦引流不暢或者患側活動幅度過大就會造成積液。
發生皮下積液有以下幾個原因:
1、引流不暢使創面的滲出液不能及時被引流,積聚在皮下。2、創面的血液凝固形成凝血塊,不能引流出,液化後形成積液。3、沒有及時擠壓引流管,造成引流管堵塞。4、皮瓣張力過大使傷口不易覆蓋,引流管拔出過早等。皮下積液一般發生在腋窩、鎖骨下方皮瓣、前胸壁皮瓣。發生積液的部位,手觸時有波動感,穿刺有積液。腋窩發生積液時,可看到腋下及上肢腫脹,積液過多時,還可看到大面積的皮瓣漂浮。
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發生皮下積液怎麼辦?
據國外文獻報道,術後皮下積液的發生率在10%~30%。所以即使出現皮下積液,也不要太緊張。及早通知醫生,讓專業人數處理皮下積液,也能恢復得不錯。
24小時引流量是醫生作為拔出引流管的重要依據。所以患者及家屬在術後前幾天,要密切關注引流量,及時擠壓引流管,避免引流管堵塞。記錄的引流量及時回報醫生,讓醫生有詳細的護理記錄參考。何時拔出引流管應聽取醫生的建議,避免過早拔出引流管而造成皮下積液。
如果皮下積液量較少,醫生反覆用空針穿刺抽取即可,如果量較多,可以在把原來的引流管切口擴大或者放置橡皮引流條。
3
皮瓣壞死
皮瓣壞死是乳腺癌術後較為嚴重的併發症之一。造成皮瓣壞死的原因有多個:
1、皮瓣剝離較薄,導致皮瓣供血不足。或因皮下有積液使皮瓣不能與胸壁黏連。2、皮瓣縫合時張力太大,引起皮瓣缺血壞死。3、電刀操作不當,造成局部皮膚燒傷或血管凝固性栓塞,導致皮瓣壞死,多見於術後24小時。4、皮下積液存留過久,使得皮瓣漂浮,無法建立新的血運循壞而缺血壞死。皮瓣壞死時,肉眼可見皮膚變得蒼白,逐漸變紫紺,表面有小水泡出現。3~7天后可看到皮膚呈黑色硬痂狀。
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如何預防和處理皮瓣壞死?
醫生角度來看,醫生應綜合患者的實際情況,選擇合適大小的切口,減少皮膚張力。剝離皮瓣時儘可能選擇厚的、血運豐富的皮瓣,避免皮瓣壞死缺血。包紮傷口時,壓力適宜,避免過緊或過鬆使得皮瓣漂浮。
患者角度來看,患者和家屬應全力配合醫護人員,及時記錄引流量,保持引流管通暢,一旦有發生積液就要及時上報醫生處理,以防皮下積液進一步發展成皮瓣壞死。
發生皮瓣壞死的面積小於2釐米,可通過清創、溼敷換藥使其自行癒合。如果皮瓣壞死呈蒼白色時,應將壞死皮瓣切除再重新縫合。壞死區域較大時,必要時需要進行植皮治療。
4
上肢水腫
乳腺癌淋巴清掃術後破壞了淋巴迴流系統的完整,因而容易使上肢淋巴迴流受阻而造成患側淋巴水腫。上肢淋巴水腫後很難恢復,治療過程常,嚴重影響患者的生活質量。
淋巴水腫是終身的,所以預防淋巴水腫也是乳腺癌患者術後終身的課程。如何預防淋巴水腫的發生呢?主要從以下幾個方面解決:
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如何預防淋巴水腫的發生?
1、患側不要提重物。患側負重不要超過5kg,儘量不要幹需要太用力的活兒。如果需要抬重物等,最好用健側手臂。避免患側過度疲勞,當患肢感到疼痛時就要及時休息。
2、避免穿過緊的衣物、戴戒指、手錶時儘量寬鬆些,不要讓它們緊緊嵌入皮膚。避免手臂直接受熱,如長時間的日光浴、泡溫泉、
3、不要在患肢穿刺、輸液、測血壓等。如果患側皮膚出現傷口,要及時洗淨,以防感染。避免患側皮膚損傷、乾裂。出現患側皮溫增高、疼痛、發紅、皮疹時要及時就醫。
4、進行劇烈活動時、乘坐飛機時應佩戴合適大小的彈力袖套。
5、加強患側上肢的功能鍛鍊,如爬牆操、淋巴水腫康復操等。
發生淋巴水腫不要慌,多種方法可得到康復:
大多數的淋巴水腫在經過及時治療後可以得到康復,甚至恢復到原來的水平。但是有一點要明確的是,淋巴水腫是不可能徹底治癒的。所以預防淋巴水腫很重要,但不幸發生淋巴水腫後,你可以這樣做:
1、輕度淋巴水腫,可通過練習淋巴迴流操,促進淋巴迴流。具體的點擊歷史文章。
2、嚴重的淋巴水腫,可到醫院的康復科做理療,或者做淋巴迴流術。
5
感染
癌細胞發展迅速,對人體免疫系統造成嚴重破壞。大部分患者都逃不過放化療的“魔爪”,在殺死癌細胞的同時也殺死身體其他正常的細胞,尤其是白細胞。
人體的白細胞就像保衛身體的“衛士”,當外來病原體如今時,白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁,將病菌包圍、吞噬。放化療最明顯的副作用之一就是骨髓抑制,使人體白細胞數量遠低於正常值。
當白細胞低下時,患者發生感染的幾率極大程度增加。感冒、發燒、炎症、咳嗽咳痰等感染症狀就出現了。當出現一些感染症狀時,不可輕易忽視,一定要及時就診。
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如何防止感染的出現?
感染最主要是原因就是白細胞低下,所以患者在放化療期間要定期檢測血象。一般情況下,化療後7~14天白細胞達到最低值,然後再慢慢恢復到正常值。如果白細胞過低,要及時通過飲食、升白針等措施,提高白細胞數量。
除了放化療期間要預防感染,治療結束後也要多加註意。定期鍛鍊身體,提高身體免疫力,飲食葷素搭配得當,不挑食不偏食,注意個人衛生,讓身體保持在最佳防禦狀態。如有出現發熱、咳嗽、炎症等,要考慮感染的可能,及時進行血細胞、血細菌的培養。
6
惡液質
食慾不振,進食量少是引起惡液質的原因。患者主要表現為厭食、消瘦、乏力、貧血等症狀,嚴重時可引發生命危險。
不合理的飲食方式,會使身體體重急劇下降,營養不良。所以乳腺癌患者術後,應該合理搭配飲食,做到有葷有素,不偏食,不挑食。不要因為“忌口”問題,啥都不吃,或者“全素飲食”。
7
病理性骨折
少部分乳腺癌患者骨轉移後會發生病理性骨折。長骨轉移時可形成病理性骨折;脊椎轉移時可能形成病理性壓縮性骨折,最終壓迫脊髓造成截癱。當患者發生骨轉移後,應儘早進行骨轉移治療,避免拖延疾病而造成不可挽回的局面。