小結石防治

梁雁冰 廣州醫科大學附屬第五醫院


在結石成分上,泌尿繫結石主要分為五大類:1、草酸鈣結石2、磷酸鈣結石 3、尿酸鹽結石 4、磷酸銨鎂結石 5、胱氨酸結石,而在其中,尤以草酸鈣結石最為常見(約佔71%~84%),其特點為質硬,不易碎,粗糙,不規則,棕褐色,易損傷組織引起血尿。輔助檢查X線中可見結石中有較深的斑紋,邊緣不規則,有時呈腎盂或腎盞外形。由於其質硬粗糙、不規則等特點,常常在腎內形成後,經過輸尿管、尿道等人體自然腔道排出體外時形成嵌頓,甚至梗阻。

其中輸尿管結石可引起陣發性的腰部或上腹部疼痛,劇烈難忍,沿輸尿管行徑放射(上段結石多放射至下腹部,中下段結石多放射至會陰部),可伴隨噁心、嘔吐、血尿、膀胱刺激徵,甚至發熱、畏寒、腹部腫塊、腎功能異常等症狀,查體可見患側腎區叩擊痛,長期梗阻更會造成患側腎內壓力增加,進而損害腎臟,導致腎功能下降。另外尿道結石同樣也會引起疼痛,特點主要為排尿有時有明顯的疼痛,且放射至陰莖頭部。後尿道結石時常伴隨著會陰和陰囊部疼痛。結石部位有明顯疼痛和壓痛,若合併感染則局部疼痛加劇,尿道口有膿性分泌物,膀胱刺激症狀加劇。排尿時會出現排尿困難、尿線變細或滴瀝狀,甚至尿流中斷以及尿瀦留。


但並不是所有的泌尿繫結石都需要進行手術治療,每個手術都有其適應症、禁忌症及其相關風險存在,而一些直徑