作為中科院的一名科研人員,現在有好消息告訴大家:我院科研人員近期自主開發出一種檢測儀器,能夠在7秒鐘內完成宮頸癌篩查,他們通過對13名宮頸癌患者和34名健康人的呼氣檢測,發現判別的真陽性率和真陰性率分別達到92.3%和88.2%。
中科院科研人員
大家知道,宮頸癌是威脅女性健康的常見惡性腫瘤。從全球情況看,宮頸癌的發病率在非洲和南美地區都比較高,每10萬人的發病率超過30人;宮頸癌死亡率分佈情況基本類似,非洲地區每10萬人的死亡率基本上都在17人以上。
7秒呼吸檢測法篩查:實際準確率
根據我國曆年衛生統計年鑑,1985-2008年的20多年間,宮頸癌患病率在每10萬人口8.2-14.9人之間,我們假設真實的患病率還要高,按10萬人口20人計算;為便於計算,再把檢測準確率(真陽性率)提高些,假設為95%,然後對100萬婦女進行篩查,我們會發現:
100萬人中實際患病人數為200人,總樣本中未患病人數為999,800人。
對於實際患者,檢測出陽性(患病)的人數為:
200×95%=190人
實際患者檢出陰性(未患病)的人數為:
200-190=10人
但對於實際沒有患病,檢測為陰性(未患病)的人數為:
(1000000-200)×95%=949810人
實際沒患病,檢測出陽性(患病)的人數為:
(1000000-200)-949810=49990人
總樣本檢出陽性總人數為:
190+49990=50180人
別忘了,實際患病的人數只有190人。
對於上面的計算,您可以忽略過,但最後一句話可要記住:如果用這種方法在我國進行大規模篩查的話,檢測出陽性的實際正確率只有:
190/50180=0.38%
這也就是說,對於很多患病率並不高的疾病(小概率事件),即便篩查方法的真陽性率不低(比如95%以上),其實際準確率也是很低的。
那怎麼辦?正確的做法是對於檢測結果為陽性(患病)的人,用其他篩查方法做進一步檢測,以排除假陽性。
再進行細胞學檢測:準確率如何?
我們再算一下,對於檢出結果為陽性的50180人,再用真陽性率達98%的細胞學檢測進行檢查。
對於實際患者,檢測出陽性(患病)的人數為:
190×98%=186人
實際患者檢出陰性(未患病)的人數為:
190-186=4人
但對於實際沒有患病,檢測為陰性(未患病)的人數為:
(50180-186)×98%=49176人
實際沒患病,檢測出陽性(患病)的人數為:
(50180-186)-49176=818人
總樣本檢出陽性總人數為:
186+818=1004人
而實際患病的人數只有186人,檢測出陽性的實際正確率只有:
186/1004=18.5%
也就是說,對於普通人(非高危人群)而言,即便經過真陽性率為95%的大規模篩查,再經過真陽性率為98%的後續檢查,檢測結果為陽性(患病)的準確率也不到五分之一。
再直白地說,即便兩次檢查結果都是陽性(患病),實際患病的可能性還是不到五分之一,所以還需要進一步檢查!
如何看待陽性(患病)的體檢結果?
我們日常的體檢,其實就是一種大規模疾病篩查,對於普通人群,檢測出陽性(患病)結果的正確率其實是很低的。
只是對於體檢結果中的“陽性(患病)”,我們一定要有科學的認識,因為對於發病率比較低的疾病,即便真陽性率超過90%(甚至達到99%)的篩查方法,實際正確率也就百分之幾,因此還應採用多種更精確的方法進行後續檢查,排除假陽性。
但我更希望的結果是不排除假陽性,您懂的!