2019年冠狀病毒病
冠狀病毒，是一箇中等大小的、有包膜的、單股正鏈的RNA病毒。
因為具有特徵性的“皇冠狀外觀”而得名。最近人們發現，這傢伙既能感染人也能感染動物。
在2019年年底，武漢蹦出來了一個新型的冠狀病毒，現在認為是導致武漢那裡出現了“一大群肺炎患者”的罪魁禍首。
2020年2月，世界衛生組織WHO將此疾病命名為“2019年冠狀病毒病”。
最近，很多人，包括我，都不理解美國。其實強大的存在，依然可能是自私的。爆發於2009年4月的H1N1流感，一年當中，有超過6000萬人美國人被感染。有12469人死亡。那時候，我們並沒有禁止美國人入境。現在看看我們的共和國，那才是天下最優秀和最善良的國家。
流行病學
①地理分佈
截止近日，在我國，被報道的“2019年冠狀病毒病”患者已經超過70000例。在其他國家（包括亞洲和歐洲的國家，以及澳大利亞、美國、加拿大，以及地中海東部地區）也有報道。
②傳播
當下，“人人傳播”被認為主要通過“呼吸道飛沫”進行，非常類似於“流感”。
21世紀，我們發現了很多問題，但是很多問題都沒有答案！
例如，“無症狀患者”或“處於潛伏期的個體”能否將“
病毒”傳播給其他人，我們依然不曉得！
病毒學
導致2019年冠狀病毒病的是一種“β冠狀病毒 ”，與“SARS病毒”和“幾種蝙蝠冠狀病毒”屬於同一個亞屬。
國際病毒分類學委員會建議將“該病毒”命名為“SARS病毒2型”。
雖然“2019年冠狀病毒病病毒”的“最相近的RNA序列”類似於“兩種蝙蝠冠狀病毒”，貌似“蝙蝠”是主要的來源。
但是，還是這句話，21世紀，我們發現了很多問題，但是很多問題都沒有答案！這個病毒是直接從蝙蝠傳播而來，還是通過其他機制（如通過中間宿主）進行傳播尚不清楚！！！
不清楚就不清楚，沒啥見不得人的！
臨床特徵
“
2019年冠狀病毒病的潛伏期”被認為在暴露後的14天內。大部分患者是在暴露後的5天時發作。
臨床表現
“肺炎”似乎是“2019年冠狀病毒病”的最常見表現，特徵是發熱、咳嗽、呼吸困難。重症患者的臨床表現包括：呼吸衰竭、感染性休克，器官衰竭。
總體病死率尚不確定，但似乎在3%左右。也有無症狀感染和輕微呼吸系統疾病的描述，但其發生率仍然不曉得。
在最新的信息中，發現入院時，許多肺炎患者的血清降鈣素原水平是正常的。但是，在需要入住重症監護病房的患者中，血清降鈣素原水平更有可能是升高的。
小知識：“降鈣素原水平”是個提示有無細菌感染的指標。“降鈣素原水平”高，則提示為細菌性感染。
來自武漢的一項138例確診為“2019年冠狀病毒病肺炎”患者的描述性研究中，平均年齡為56歲。 幾乎所有患者（99％）都報告有發熱，59％的人有乾咳，35％的人有肌肉痠痛。平均患病5天后，有的31％的患者出現呼吸困難。
淋巴細胞減少症還是很常見，所有患者在胸部CT上中都有實質性肺部異常，包括雙側斑片狀陰影或磨玻璃混濁。
有20％的患者出現急性呼吸窘迫綜合徵，有12.3％的患者需要採用呼吸機支持。
這是個能代替肺部換氣功能的機器，希望阿里巴巴能出手，把這個機器變成白菜的價格
評估和診斷
“初步管理的路徑”應側重於：
①早期鎖定“可疑病例”
②立即隔離他她
③實施“感染控制措施”。
對於符合標準的患者，儘可能同時收集“上呼吸道（鼻咽和口咽拭子）的標本”，如果有可能，和“下呼吸道（痰、氣管抽吸物或支氣管肺泡灌洗液）的標本”，進行“有無2019年冠狀病毒病病毒”檢測。
“2019年冠狀病毒病病毒”是通過RT-PCR檢測。
治療
①住院治療
除非有其他適應症（如慢性阻塞性肺病的惡化），通常不需要使用“糖皮質激素”。
“糖皮質激素”不能隨便用，因為使用“糖皮質激素”存在著明顯的短期和長期壞處。
“2019年冠狀病毒病”的抗病毒治療方法一直都在探索中。
在美國，第一批“2019年冠狀病毒病”中的一個患者，獲得了對Remdesivir的同情性使用。Remdesivir對“2019年冠狀病毒病”究竟有無任何的臨床影響，尚不清楚。這是大實話。雖然貌似治好了一名患者！
蛋白酶抑制劑“洛匹那韋-利托那韋”曾用於治療艾滋病。個案報道中已經描述了使用“洛匹那韋-利托那韋”治療“2019年冠狀病毒病” 的情況，但其療效尚不清楚！此藥正在更大的隨機試驗中接受評估。
注意注意，一個藥物能治好一名患者，但不足以說明能治好一堆患者，此藥還需要繼續評估。
醫學真的是一門藝術。21世紀，人類貌似很強大，結果最近我們又一次發現，原來在病毒面前，人類還依然很羸弱。
②家庭照護
“居家治療”適用於輕度感染的患者。對此類患者的管理，應注重阻止其傳染給他人，並監測有無臨床病情的惡化，惡化者並及時住院治療。
疑似或確診病例的感染控制
“限制傳播”
是照護
“疑似或確診患者”的重要措施。
一組被確診的138患者當中，有43%的患者是在醫院內獲得感染的。防護不嚴密，或者根本就沒有防護設備才會導致大量的人傳人！
“疑似感染的個體”最應該戴上醫用口罩，來“控制”其呼吸道分泌物，實現自我隔離，再立即尋求醫療救助。
所以的患者和醫護人員必須要戴口罩！
WHO建議，採取“標準的、預防接觸傳播和飛沫傳播的 措施”以及對“眼睛或面部”採取保護措施。
患者最好能住在有“預防空氣傳染的隔離房間”（即“單個患者負壓室”），如果此中隔離室不具備，則患者必須戴上口罩，關緊房門，居住於私密的房間內；任何進入房間的人員都應佩戴適當的個人防護設備。
需要住院治療的“患者”應在“能提供預防空氣傳播的、隔離的房間”內進行照護。
促成做出治癒診斷的因素包括：臨床體徵和症狀的消失；以及對來自患者的、連續兩個的、間隔時間≥24小時的、呼吸道標本的RT-PCR檢測結果為陰性。
預防接觸
WHO建議，採取標準的措施：例如，
①勤洗手
②保持呼吸道衛生
③避免與“活的、或死的動物”和“患病者”的密切接觸。
外國人強調：即使是存在2019年冠狀病毒病流行”的地區，那些沒有呼吸道症狀的人，並不需要在社區佩戴醫用口罩。“戴口罩”不能降低其他預防感染措施的重要性，而且可能還會導致“不必要的費用”和“供應問題”。
這裡說的是，不要以為戴了口罩，就忽視了“洗手”這個最重要但預防措施！
然而，居家照顧“疑似或確診2019年冠狀病毒病患者”的個人，在與該患者同住一個房間時，則需要佩戴“嚴密的醫用口罩” 。
特殊人群
孕婦
有關懷孕期間感染“2019冠狀病毒病”的信息很少。
在兩個報道中，包括總共18名疑似或確診為“2019冠狀病毒病”的肺炎孕婦，沒有實驗室證據表明，該病毒會傳播給新生兒。
截止目前，我們依然認為，該病毒不會通過“母嬰垂直傳播”給新生兒。
