11月17日，我出席了世界中醫藥學會聯合會骨關節疾病專業委員會股骨頭壞死學組在武漢弘濟骨科醫院舉辦的“2019保髖醫學學術論壇”，這是一場京鄂中西名醫保髖學術盛宴，陣容非常強大。特別是“世中聯”骨專委副會長、中國中醫科學院廣安門醫院骨科主任謝利民教授專程從北京來漢進行專題講座，對我的啟發很大，對謝教授關於中醫保髖的理念也非常認同。
世界中醫藥學會聯合會骨關節疾病專業委員會是一個全球性的組織，股骨頭壞死學組受世界中醫藥學會聯合會骨關節疾病專業委員會直接領導。原衛生部副部長、國家中醫藥管理局原局長、世中聯主席佘靖和骨專委的會長、中國中醫科學院望京醫院溫建民教授對股骨頭壞死學組的成立表示了充分的肯定。
股骨頭壞死學組有責任和義務將正確的治療標準、治療方案提供出來，促進股骨頭壞死的治療發展提高，造福更多的患者。這也是“2019保髖醫學學術論壇”的意義之所在。
謝利民教授的講座主題是《股骨頭塌陷後還能保髖嗎？》，謝教授談到幾乎每天都會有患者諮詢：股骨頭塌陷後還能保嗎？保得住嗎？能保多長時間呢？這個問題在臨床上是非常普遍的，那麼股骨頭是怎麼塌陷的？塌陷後應該保髖還是換髖？如何保髖？保髖後的效果如何？謝教授由淺入深地通過豐富的臨床病例給出了答案。
謝教授說，人工關節置換後理論上能使用30年，而如果人的壽命有100歲，那麼自己的原裝骨頭就能用上100年。而且換髖後不排除要不斷翻修，根據國際數據顯示，在多次手術置換後，療效是每況愈下，直線下降的。所以到底是保髖還是換髖？這個答案顯而易見：儘量保髖。謝教授給在座的醫學同仁及患者朋友闡述了保髖的方法，強調只要充分發揮中醫中藥的作用，採用君臣佐使、組方合理的保髖療法，可改善血循，恢復供血後的股骨頭生出新骨，骨密度會明顯改善，對於塌陷患者來說是切實可行的。
謝教授的講座有很多理念與我接下來的發言有很多契合點，我非常認同針對股骨頭壞死患者儘量採用保髖療法，利用中西醫結合的方法，儘量保住原裝骨頭，不能保再考慮置換。謝教授還談到一些治療方法，對於在座患者都很有幫助，我結合臨床，還有一些補充。除了限制性負重、正確拄拐、功能鍛鍊等之外，患者朋友還可以加入“牽引”療法，比如睡前1-2小時，採用“皮牽引”的方法拉開關節間隙，將受壓部分充分釋放，便於新骨長成。在行走時，可採用內八字（反“卓別林”式）行走，即雙下肢內旋直立行走。此時可改變上身對股骨頭壓力的力線，從而避免了壞死處的塌陷。
“游泳”也是較可取的鍛鍊方法。游泳時，下肢所受的壓力消失，股骨頭從而完全避免了受壓，而全身的運動又可使血液運行加快，儘可能大地增加股骨頭周圍血液地供應，加快了股骨頭壞死區的修復能力。
關於股骨頭壞死的治療，我用得比較多的有內服方藥“益腎健骨湯”、“生骨丸”、“骨蝕丸”、“骨王2+1”療法等，尤其是“骨王2+1”療法是在活血化瘀、滋補肝腎、強筋壯骨的原理基礎上採用敷貼、燻蒸、康復鍛鍊等綜合性治療，在臨床上療效頗佳。
出席論壇的武漢弘濟骨科醫院關節科主任彭聚勝重點講述了股骨頭壞死綜合階梯治療方案。他介紹微創手術治療股骨頭壞死治療方案的同時，也表示認同中醫保髖的必要性及價值，尤其是對於具備手術禁忌症的患者。
股骨頭壞死學組副組長鬍楚輝從臨床實踐角度證實中醫保髖臨床價值，尤其是3期這一臨界點，他以多年案例對照，詳細闡述了“血運暢通、壞死骨清除、絮狀新骨生成、幼骨變成骨、關節軟骨面長成”的中醫治股五大階段。
這次的保髖醫學學術論壇對於完善股骨頭壞死的整體診療體系，探索更為理想的股骨頭壞死診療方法都將起到很好的指導作用，對於我們中醫藥的傳承發展和股骨頭壞死治療的發展具有深遠的意義。
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