第六章 中學生心理輔導
第一節 中學生的心理健康
一、心理健康的概念
心理健康是一種良好的、持續的心理狀態與過程。包含兩層含義：無心理疾病和有積極發展的心理狀態。
二、心理健康的標準（瞭解）
美國心理學家馬斯諾是人本主義心理學的主要創始人之一，他認為心理健康有十項標準：
① 有足夠的自我安全感
② 能充分地瞭解，並能對自己的能力做出適度的評價
③ 生活理想切合實際
④ 不脫離周圍客觀環境
⑤ 能保持人格的完整與和諧
⑥ 善於從經驗中學習
⑦ 能保持良好的人際關係
⑧ 能適度的發洩情緒和控制情緒
⑨ 在合適集體要求的前提下，有限地發展個性
⑩ 在不違背社會規範的前提下，適當地滿足個人的基本需要
三、中學生常見的心理健康問題（熟悉）
（一）抑鬱症
是以持久的心境低落為特徵的神經症。過度的抑鬱反應，通常伴有嚴重的焦慮症。
抑鬱症的表現：
一是情緒消極、悲傷、頹廢、淡漠，失去滿足感和生活的樂趣；
二是消極的認識傾向，低自尊、無能感，從消極方面看實物，喜歡責備自己，對未來不抱多大希望；
三是動機缺失、被動，缺少熱情；
四是軀體上疲勞、失眠、食慾不振等。
可讓他們做一些力所能及的事情，積極行動起來，，也可採用認知行為療法，改變學生已習慣的自貶性的思維方式和不恰當的成敗歸因模式，發展對自己，對未來更為積極的看法
（二）恐懼症
是對特定的無是在危害的事物與場景的非理性的懼怕。可分為單純恐懼症（對一件具體的東西、動作或情景的恐懼）、廣場恐懼症（害怕大片的水域、空蕩蕩的街道）和社交恐懼症。
治療方法：
① 情境治療。處在假象的場景中不斷模擬發生社交恐懼的場景。
② 認知療法。是一種不斷灌輸觀念的治療方法，不斷告訴學生這種恐懼時非常正確的。
（三）焦慮症
常見的焦慮反應是考試焦慮。表現是隨著考試臨近，心情極度緊張。考試不能集中注意，知覺範圍變窄，思維刻板、混亂，出現慌亂，導致無法發揮正常水平。考試後又持久不能鬆弛下來。
產生原因是學校的統考，升學的持久、過度的壓力，使學生缺乏內在的自尊心和價值感，家長期望過高，學生過分的爭強好勝，學業上多次失敗體驗等。
採用肌肉放鬆、系統脫敏方法，運用自助性認知矯正程序，指導學生在考試中使用正向的自我對話，如“我能應付這個考試”，“考試成績並不重要，學會才是最重要的”等等
（四）強迫症
即強迫性神經症，是一種神經官能症，焦慮症的一種。到多數人都有過強的強迫觀念。但只有當它干擾了我們的正常適應時，才是神經症的表現。
包括強迫觀念和強迫行為。大多數人都有過強迫觀念。
產生原因：
① 社會心理原因。包括學習過度緊張、家庭要求過於嚴格、學習困難、人際關係不良。
② 個人原因。膽小怕事、優柔寡斷、偏執刻板
（五）網絡成癮
指中學生由於過度地和不當地使用網絡而導致的一種難以抗拒再度使用網絡的著迷狀態，並影響到正常的學習和生活。
原因：
① 網絡自身的誘惑
② 網絡的相關法規不健全
③ 家庭環境的影響
④ 上網者自身的因素
治療方法：心理干預，適用於已經確認上網成癮的學生。
1．強化干預
2．厭惡干預法
① 橡皮圈拉彈法
② 社會不贊成厭惡干預。運用輿論、圖片、影視等手段，是學生在上網的同時感到某種來自社會的壓力
③ 內隱致敏法，又稱想象性厭惡干預
3．轉移注意力法
4．替代、延遲滿足法
5．團體輔導法
第二節 中學生心理輔導的方法（理解）
一、強化法
又稱“操作條件療法”，是引用強化手段增進某些適應行為，以減弱或消除某些不適應行為的方法，是中小學校常用的心理健康教育的方法。
如對學生好的學習態度、行為的鼓勵表揚，使他們學習的積極性更高；因撒謊而遭受訓斥或批評，使他們以後不敢再撒謊了
二、系統脫敏法
創立者是南非的精神病學家沃爾普，主要用於當事人在某一特定的情境下產生的超出一般緊張的焦慮和恐怖狀態。三個步驟：
1是訓練來訪者鬆弛肌肉；
2是建立焦慮層次（從最輕微的焦慮到引起最強烈的恐懼一次安排）
3是讓來訪者在肌肉鬆弛的情況下，從最底層開始想象產生焦慮的情景，這樣直到來訪者能從想象情景轉移到現實情境，並能在原引起恐懼的情境中保持放鬆狀態，焦慮情緒不再出現為止。
三、認知療法
認知治療是20世紀60-70年代在美國迅速發展起來的一種心理諮詢與治療的的理論和方法。
基本假設是人的認知過程影響情感和行為，因此通過認知和行為技術來改變來訪者不良的認知，可改善情緒和行為問題。
四、來訪者中心療法
由美國心理學家羅傑斯創立的，是人本主義心理療法的主要代表。人本主義心理學是當期西方心理學的一個重要派別，崛起於美國60年代的反文化運動與旨在治療、發展、改造心理的人類潛能運動，被稱為心理學中非行為主義和精神分析的“第三勢力”。
來訪者中心療法具有同其他療法不同的新特點：
1．充分相信人的潛力，認為來訪者有能力找出更好的應對現實生活的方法、而無需治療者來干涉。只有來訪者本人最瞭解自己。
2．在治療過程中，諮詢員不是指導者，也不是權威或專家，而是一個具有專業知識的夥伴或朋友。
3．強調諮詢員與來訪者之間應建立融洽的關係，這種關係是最重要的。
4．在整個治療過程中諮詢者不給予指導，這也是來訪者中心療法與其他心理療法最根本的區別。
5．關於諮詢的內容，不是把重點放在來訪者的過去，不一定要追究來訪者的病史，而是直接處理來訪者現在的情況，尤其是當前的情緒困擾
6．成功的諮詢表現為來訪者的生活能力不斷提高，能妥善處理生活中的問題；緩解了情緒困擾與內心的緊張和焦慮，變得更有信心，與他人的關係更融洽，行為也更成熟。
五、理性-情緒療法
簡稱RET，是本世紀50年代由埃利斯在美國創立的。它是認知心理治療中的一種療法，也採用行為治療的一些方法，故被稱之為一種認知行為治療的方法。
RET理論的要點是：情緒不是由某一誘發性事件本身所引起的，而是由經歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和評論所引起的。這一理論又被稱作ABC理論。A是指誘發性事件，B是指個體在遇到誘發事件之後相應而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價。C是指在特定情景下，個體的情緒及行為的結果。A知識引起情緒及行為反應的間接原因，而B才是直接起因。對於人們所持有的不合理的信念，韋斯勒等曾總結出了3個特徵：絕對化的要求（demandingness），過分概括化（overgeneralization）和糟糕至極（awflizing）。
理性-情緒療法的工作程序：
（一）心理診斷階段
根據ABC理論，找出求助者的C和A，並對B進行分析
（二）領悟階段
1．諮詢師進一步明確求助者的不合理信念
默茲比5條區分合理與不合理信念的標準
① 合理的信念大都是基於一些已知的客觀事實；不合理信念包含主觀臆測
② 合理的信念能保護自己，愉快的生活；不合理的信念則產生情緒困擾。
③ 合理的信念能使人更快達到目標；不合理的信念則認為達不到目標因而苦惱
④ 合理信念可使人不介入他人的麻煩；不合理信念則難
⑤ 合理信念可阻止和消除情緒衝突；不合理信念使人情緒困擾很長時間併產生不適應反應
2．使求助者進一步領悟對自己的問題及其與自身的不合理信念的關係
（三）修通階段（最主要階段）
1.任務：運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，並代之以合理的信念，從而使症狀得以減輕或消除
2.方法與技術：
與不合理信念辯論（黃金規則：像你希望別人如何對待你那樣對待別人）。
合理情緒想象技術（三步驟：一使求助者在想象中進入產生不良情緒的情境中，體驗情緒反應；二幫助求助者改變不適當的情緒體驗，並體驗適度的情緒反應；三停止想象）
（四）再教育階段
【標準化自測題】
一、單項選擇題
1、強迫症包括強迫觀念和強迫行為
2、可採用肌肉鬆弛法來治療失眠。系統脫敏法、自我暗示法、行為療法的應用範圍
3、強迫恐懼，強迫觀念、強迫行為
4、行為塑造法、自我控制法、強化法、示範法
5、考試焦慮症的成因和處理方法
6、強化法是行為改變的基本方法
二、簡答題P172
1.學校開展心理健康教育的基本途徑
① 開設心理健康教育的相關課程
② 開設心理輔導活動課
③ 在學科教學中滲透心理健康教育的內容
④ 結合班級、團隊活動開展心理健康教育
⑤ 個別心理輔導或諮詢
⑥ 小組心理輔導
2.結合實際，說明行為改變的基本方法
① 強化法。
強化法用來培養新的適應性為。根據學習原理，一個行為發生後，如果緊接著一個強化刺激，這個行為就會再一次發生。
② 代幣獎勵法
③ 行為塑造法。
是指通過不斷強化逐漸趨近目標的反應，來形成某種較複雜的行為
④ 示範法
⑤ 懲罰法
兩種形式：不良行為出現後呈厭惡刺激；不良行為後撤銷愉快刺激
⑥ 自我控制法
讓當事人學會自己運用學習原理，進行自我分析、自我監督、自我強化、自我懲罰，以改善自身行為。
3.怎樣幫助學生降低考試焦慮
① 自信訓練。讓學生認識考試的重要性，擺正考試的位置，不要把考試看成是至高無上的東西
② 對重度考試焦慮者，要針對考試焦慮中的生理成分，進行放鬆訓練或系統脫敏訓練等，放鬆訓練有意念放鬆法和肌肉放鬆法兩種
③ 還可用系統脫敏發降低焦慮。方法和步驟：
a. 請當事人列出引起考試焦慮反應的具體刺激情景
b. 將上述情景按從弱到強的順序，排成“焦慮等級”
c. 通過放鬆訓練形成鬆弛反應，是機體處於完全放鬆狀態
d. 按照焦慮等級，讓當事人在大腦想象中循序使鬆弛反應抑制焦慮反應
