我是一名醫生，也和大家一樣，是一名普普通通的人。是人，思維模式都大致相同。當我們得病時，大都有一個“拖”字，或者自信滿滿的一句話“我沒事！”
昨天下班時，剛出醫院大門，泌尿科小劉大夫說：“王主任，你聽說了嗎？我們龔主任猝死了。”我一頭霧水，"怎麼回事？" "昨天中午飯後，龔主任睡午覺，下午兩點多鐘，有熟人找他看病，結果發現他躺在床上已經沒氣兒了。後來初步確定，可能是心梗猝死。" 我直愣愣的站在那兒，只聽小劉邊走邊自言自語的說：“常聽主任說心口會不舒服，但從未見他檢查過治療過。”
今天上午我急忙開出了冠脈CT、頸動脈斑塊彩超、血脂分析以及胃鏡等多項檢查。這已是我拖了好久好久，直至今天才決定下來的。其實我的胸前不適，也已經有好長一段時間了，因為時輕時重，明顯不舒的時候，想著一定要檢查檢查。好轉時就又放下來了，一直 ”拖 ”到了今天。
下面，我們就以實例從這個”拖“ 字開始來說說：大家對看病的思維模式。
例一：
鄰居老靳，51歲，性格內向，言語很少，脾氣倔強。他是一名吊車駕駛員，除了工作外，沒有別的愛好，就喜歡坐在沙發上，喝著小酒聽著京劇，屋子裡面煙霧繚繞，好一派仙境。用他自己的話說：這會兒就是我的神仙日子。
其實他患高血壓病已經好多年了，從不就醫治療，就是簡單吃點藥，敷衍了事，也不知道血壓控制的到底如何？家人勸他到醫院好好檢查治療，他總是說：我這不是好好的嗎？離死遠著呢！就這樣“拖”了好多年。
去年三月份的一天，吃飯時，筷子突然從手中掉在了地上，再想撿也撿不起來了。家人急忙送進醫院，結果大面積腦梗塞。落下個偏癱。出院後，開始給自己定了個宏大的康復計劃。戒菸戒酒，不吃肥肉，吃藥治療加鍛鍊。幾乎每天都能看到他練習走路的身影，手抓著欄杆，笨重的身體一步一步向前挪動，鞋子不知磨爛了多少隻。遇到我時，總是抓著我的手說: ”王醫生，如果我能在發病前這樣認真鍛鍊、認真服藥治療。是不是就不會偏癱了？“我無奈的回答：”我國成年人高血壓發病率在20%左右，你看看能有多少成偏癱的？只要認真的服藥治療，是不會發展到這種結果的。”看到他低頭不語，悔恨的樣子，我只能默默的離開。和他這種相同的對話不知道重複了多少次。
這件事對我們的啟示就是：
當我們身體出現毛病時，大家都會認為，小毛病，不嚴重，不會有什麼事的，嚴重了再去看。其實任何疾病都是一個發展的過程，開始都是小毛病，慢慢發展就會出現大毛病。以至於出現治不好的嚴重後果。這時我們再怎麼治療都無法恢復到如常了，後悔也於事無補！這就是絕大部分人的思維模式——拖。其實也包括我自己。
出現任何事情包括得病看病，都要認真對待，堅決不能“拖”，要把發生事情的苗頭扼殺在搖籃中，這就是預防。預防能阻止好多重大疾患的發生。或減輕好多病症的嚴重程度。
這個啟示進一步告訴我們：
以現在的醫療技術條件，好多病都可以早發現、早治療、完全可以預防並阻止重大疾患後果的發生。大家一定要加深加重對 ”預防“ 的認識。千萬不要再“拖”了
例二：
要好的朋友老李，高血壓病很多年了，曾因大腦散發性微血管出血而住院治療，住院期間看望他時，他以很認真的態度告訴我：出院後一定要認真治療，好好鍛鍊身體。雖然沒留什麼後遺症，但著實把他嚇得夠嗆。他的豪言壯志確實堅持了一段時間，但好景不長，沒多久又恢復如常了，照樣吸菸喝酒。老婆面前是一樣，揹著老婆又是一樣，好像身體健康是老婆的事。一起打牌時，一個晚就吸一包煙，別人怎麼規勸也沒用。一桌吃飯時，酒也是搶著喝。早把以前住院的事情忘得一乾二淨。
這樣 的性格習慣，以及對自己身體健康的認識。無論如何服藥治療，哪怕是神醫神藥，也避免不了他的病繼續發展。總有一天，他會後悔莫及的。
這樣的人，不存在醫療問題，是對自身疾病的心理認識問題。醫生是拯救不了他的，只有後悔才是拯救他的啟明星。
說到這裡，我作為一名行醫30多年的老醫生，發自肺腑的懇請大家明白：有病需要治療，是要靠醫院醫生來做的事情，而對疾病的認知和預防卻是自己能夠做得到的，也必須做到的事情。尤其是對疾病的認識和態度。關係到自己病情的發生、發展、和結果。好多重大疾病的結果都是由輕微開始漸漸發展而成。終止這種發生和發展，就是預防的宗旨。切記！切記！再切記！
那麼，當我們得病以後該怎麼做呢？
首先我們要到正規醫院，檢查確診，然後按照醫生的醫囑，來正確的治療控制病情。這些是醫生們要做的，病友們只是遵從醫囑去做。這是態度的第1步，要對疾病有個正確的認識和治療的信心。配合醫生，阻斷疾病的發生和發展。
下面我就以原發性高血壓病為例重點說說：對於預防，病友們應該做的是什麼？
初步瞭解高血壓病的形成、發展和預防
高血壓病有非常明顯的家族遺傳傾向，說明身體控制血壓的基因有薄弱環節，這種薄弱環節易受各種因素的影響。這些因素也就是我們常說的——誘因。
我們做個比方來說明血壓形成和調節的過程：（不一定恰當，願能幫助大家理解。）
循環系統就好像我們家裡的地暖系統：心臟相當於水泵，血管相當於水管，腎臟相當於放水閥，脂質相當於水垢。
上圖是我們身體血液循環示意圖，循環系統是個密閉的管路系統。能讓心臟泵血增加；血管收縮變細，阻力加大；腎臟排水量減少，血容量增多，都可引起血壓升高。
各種原因引起的，心臟收縮力加強，排出血量增多 ——可引起血壓增高
血管收縮，管腔狹窄，阻力加大 ——
可引起血壓增高腎臟血管收縮、硬化狹窄，造成排水量減少，容量增多 ——可引起血壓增高
這些造成血壓升高的因素是怎麼形成的？
有研究報告顯示，可能與衰老過程造成身體機能的不正常改變。以及遺傳基因的作用共同構成了血壓增高的基本因素，各種誘因的誘導，對高血壓的發深發展起到至關重要的作用。這些誘因就是我們的不良生活習慣。
a，年齡是原發性高血壓發生的一個因素。隨著年齡的增長，大動脈逐漸變得僵硬，小動脈管壁增厚，狹窄。這種改變增加了血流的阻力，引起血壓逐步增高。
衰老我們是無法改變的。但我們可以通過加強身體的鍛鍊，保持良好的身體機能，來延緩和減弱衰老對血壓的影響。
b,遺傳因素我們也改變不了，但是誘發遺傳基因致病的各種誘因，是我們可以改變和避免的。
肥胖： 有統計學資料證明，肥胖者高血壓的發病率比常人增高兩到三倍。肥胖可通過激活一系列激素活性引起血管收縮，鈉水儲留，引起血壓升高。同時發生夜間呼吸暫停（打鼾）綜合徵而誘發血壓升高。所以，減肥是降低血壓的一個重要途徑。有統計報道：減輕體重5公斤，收縮壓降低6-8mmHg左右。
運動：長期有效的運動可以提高人體調節機能，平衡體內各種激素水平而使血管擴張，同時運動可促進循環系統功能，提高血管彈性。運動後的血管擴張，汗液和鹽份排出增多等都有降壓作用。
低脂飲食：可降低動脈粥樣硬化的發生，減少心腦血管疾病的風險。同時低脂飲食可以預防血脂增高、動脈管壁硬化、彈性降低等。
低鹽飲食：低鹽飲食是預防高血壓疾病的重要環節。通俗的講，血液中鹽多水就多，血量就增加，因而血壓升高。有統計資料顯示，正常人群中,低鹽飲食（3.5 克/日 一下）與高鹽飲食（6.5克/日 以上）相比，其血壓下降為8.9mmHg/4.5mmHg，患高血壓的人群中，這種效應更加顯著。
戒酒：長期大量飲酒可使交感神經系統興奮，心跳加快，血管硬化，引起血壓升高，同時增加心腦血管疾病的風險。並減弱降壓藥的降壓效果。
戒菸：菸草中的菸鹼和尼古丁可提高體內促使血管收縮激素的活性，使血管收縮，血壓升高。長期大量吸菸可引起大動脈粥樣硬化，小動脈內膜增厚，增加心腦血管風險。有實驗證明：每抽一根菸，收縮壓可增高5mmHg。並可維持30分鐘。
焦慮，激動：當人出現焦慮或激動時，交感神經興奮，使心跳加快，血管收縮，引起血壓升高。
以上這些看似不起眼的生活習慣，但在高血壓形成的過程中，卻起著至關重要的作用。大家都知道滴水穿石的道理，成因雖小，後果甚大。在各方面原因長時間的作用下，血壓會逐步升高，慢慢的侵害著身體的健康。如果不加以控制，許多不可逆的嚴重損害將會接踵而至。會使我們後悔莫及，承受不起。
給大家一個統計學的的資料：1000例高血壓患者降壓治療，5年後心血管疾病的病死人數，下降了53例。腦卒中下降了29例。並且試驗還顯示出血，壓越高，獲益越顯著。有效治療時間越久，降低風險的效果越顯著。
最後，再坦誠的給病友們說一句：對於疾病，一定要先預防，後治療，絕不能讓自己後悔。
【參考文獻】
1，http://guide.medlive.cn/guideline/17680 2019 ACC/AHA指南：心血管疾病的一級預防
2，http://guide.medlive.cn/guideline/119833高血壓患者降膽固醇治療一級預防中國專家共識
3，http://guide.medlive.cn/guideline/81372015 AHA/ACC/ASH 冠心病患者高血壓治療的科學聲明
4，http://guide.medlive.cn/guideline/180892018 中國高血壓預防和治療指南
5，http://guide.medlive.cn/guideline/185982019 JSH指南：高血壓的管理
