“農民肺”的影像改變

大家聽過“農民肺”“鴿子肺”“空調肺”等因為某件事物引起的肺改變。今天給大家介紹一下“農民肺”的發病機制和影像改變。“農民肺”可不是隻有農民才能得,城市裡的老人也會得。

農民肺是由於吸人發黴乾草和發黴蔬菜的粉塵後在呼吸道遠端,主要是在肺泡內引起的一種過敏性疾病。其病源是隨粉塵帶人肺內的一些嗜熱性放線菌的孢子,大多是小多孢菌,少數為普通嗜熱性放線菌。

臨床與病理

農民肺病理改變是早期病變位於肺小葉中央,小支氣管、周圍血管和肺泡為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核細胞所浸潤,分佈似小葉性肺炎。其後有肉芽腫形成,與在結節病中所見頗相似,並伴有明顯的間質性肺炎和阻塞性小支氣管炎。晚期,肉芽腫消退,間質性肺炎持續存在,可產生侷限的小塊狀纖維化伴周圍肺氣腫或瀰漫的纖維化改變、肺氣腫和小囊,形成“蜂窩狀”改變。

臨床表現

臨床表現類似於過敏性肺炎,典型表現的為與有害粉塵接觸後約6小時左右產生氣急、咳嗽不適、寒戰和發熱,有時可有咳血等。但更多的病人起病緩慢,氣急、咳嗽和全身性症狀如發熱、寒戰、不適與疼痛等均逐漸加重,症狀似哮喘性支氣管炎。晚期呼吸功能可出現嚴重障礙。

影像學表現

X線:臨床症狀出現後相當長的時間才出現X線表現。早期肉芽腫病變顯示為肺內彌散的顆粒狀或小結節狀陰影,肺尖、肺底部較少,其大小自1mm至數毫米,密度一般不高,輪廓不清。有時在肺內可見較大片的緻密陰影。肺門不大。病人脫離接觸有害粉塵,肺部改變可以消退,恢復正常,或只留少許纖維化改變,呈條索狀陰影。慢性期,肺部主要表現為瀰漫性間質性纖維改變,顯示為粗糙的條索狀和網狀陰影,並伴有明顯的肺氣腫透亮區域,多發的小囊性透亮區使肺野呈蜂窩狀影像。

上面說的X線,其實在大多數情況下都是呈陰性,除非是極其典型的影像才能看出來。CT上:90% 異常急性、隱匿發作,不伴纖維化瀰漫 GGO、小葉中心 GGO、空氣捕捉徵等。

“農民肺”的影像改變

“農民肺”的影像改變

農民肺的影像

農民肺的預防

遠離一切黴變的稻草、東西。避免接觸嗜熱放線菌是根本措施,科學的工作生活方式如注意勞作模式、避免連續作業、良好的衛生習慣等可有效減少農民肺的發生,防止稻草、穀物發黴是預防“農民肺”的關鍵所在。房裡不要堆放稻草,最好不要用稻草鋪床,如果鋪了稻草床,一定要經常翻曬,保持稻草的乾燥;對稻穀進行脫粒、揚穀或加工時,場地要通風,人要站立在上風處,且要戴口罩;對草料、穀物等要充分乾燥後,儲存於有防潮設備、通風良好的地方;機械化、自動化操作可減少吸入孢子的機會;不要用黴變的稻草飼餵牲畜。

真正的農民也不會看這篇文章(指的是可能患病的農民),哪怕你不是專業的醫生大夫,黴變的食物就不要接觸了;一些發黴的衣服、稻草等,就趕緊扔了。越是老人,免疫力本身就很低了,越不捨得扔陳舊的東西。希望大家能看懂這些建議。


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