早期篩查
上一期，我通過兩個例子，告訴你，不檢測，可能會錯過疾病治療的最佳時機。而過度檢查，花冤枉錢不說，還會對身體造成很大負擔。
糖友要想預防併發症，只需要做兩類檢測，一類是血糖、血壓、血脂、體重、腰圍、尿酸，這些代謝指標的檢查。另一類是心腦腎眼足等併發症的早期篩查。
關於代謝指標的檢測，上一講已經介紹了，這一講，重點給你說一下：心、腦、腎、眼、足等併發症的早期篩查。
一、心腦檢查
先說下心腦的檢測：我們知道，糖尿病人80%最終都死於心腦血管病，所以，檢查心腦血管是非常重要的。
現在，檢查心腦血管的手段很多，比如：冠脈CT、冠脈造影、頭部CT，這幾個檢測用不用做呢？我的建議是：沒有胸痛、頭暈、頭痛、一側肢體活動障礙等症狀，就不需要做。
無症狀可不做CT
比如：頭部CT，只能檢查出腦出血、腦梗、腦瘤，至於腦血管有沒有狹窄、是不是容易得腦梗，根本看不出來，做也是白做，還白白的挨輻射。
冠脈CT、冠脈造影，雖然能看到血管堵塞的情況，但是費用非常高，而且還要打造影劑。如果你沒有心絞痛、胸部憋悶這些症狀，我可以肯定的告訴你，血管堵塞一共沒有到75%，也就沒有放支架的指徵，所以，也沒有必要做。如果你就想知道血管堵多少了，那花一兩千塊錢，做個冠脈CT也無妨。
不做這幾項，我們怎麼知道血管堵塞情況？怎麼知道是否容易得心腦血管病呢？
第一，看血脂：低密度脂蛋白如果控制好了，即使血管裡有斑塊，也不容易長大，血管就不容易堵死。
第二，看血糖、血壓、尿酸、腰圍、同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白，這些控制好了，血管裡的斑塊就穩定，就不容易破裂、脫落，不破裂、脫落，就不容易得心梗、腦梗。
這裡強調一下：同型半胱氨酸，這個指標很多人沒查過。其實，它對心腦血管病預測，是非常準的，準確性是膽固醇的40倍。同型半胱氨酸，正常值應＜10 umol/L.，如果你＞15 umol/L.，患心腦血管病的風險就是別人的12倍。這時，你一定要把葉酸、B12吃上，吃上了，這個指標很快就能降下來。
超敏C反應蛋白，是反應血管內炎症水平的指標，血管內炎症水平高，斑塊就不穩定，就容易發生心腦血管意外。
其他幾個指標，上一期已經介紹，在這就不多說了。
第三，看口腔，為什麼心腦血管，還要看口腔呢？因為糖尿病容易得牙周炎，牙周炎會持續不斷的往血液裡釋放炎症因子，導致斑塊不穩定，引發心腦血管意外。所以，糖尿病人要想心腦血管好，口腔也一定要好。
第四，看心電圖、心臟彩超、頸部血管彩超。心電圖能看到有沒有心肌缺血、心律失常，心臟彩超能看到心臟的結構，心肌收縮的功能。頸部血管超聲，能看到給腦部供血的頸動脈有沒有斑塊，堵到什麼程度了。
所以，預防心腦血管病，除了前面說的代謝指標，再做一下：同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白、心電圖、心臟彩超、頸部血管彩超、再查一下口腔，6個檢查就足夠了。
二、眼睛檢查
接下來說下：眼睛的檢查：糖尿病視網膜病變，它是導致成年人失明的最主要原因，而大多數糖尿病人都會得這個病。這個病有個特點，前三期沒症狀，但可逆轉，所以，早發現、早治療非常重要。
眼底檢測就能早發現視網膜病變，另外，眼底是人體唯一一個能夠直接看到血管的部位，它就像一個“窗口”，如果眼睛上的微血管不好了，就說明全身的微血管都不好了，尤其是腎臟；提醒你：做眼底檢測要散瞳，會影響視力，所以，安全起見，別自己開車，別騎自行車。
如果做眼底檢查時，能順便做一下眼壓、裂隙燈檢查就更好了，這樣能發現有沒有白內障、青光眼。
三、腎臟檢查
下面說下腎臟的檢查：糖尿病腎病是導致尿毒症的最主要原因，跟視網膜病變一樣，前三期沒有症狀，卻可以逆轉。糖友應該半年到一年查一次尿微量白蛋白，這樣就能早發現腎病。如果尿微量白蛋白高了，還要查下尿常規、腎功能，評估腎病的嚴重程度。
四、足部檢查
下面說一下足部檢查：因為糖尿病足是糖尿病人特有的併發症，定期檢查，能提早發現患病風險，降低50%以上的截肢率。
一年做一次下肢血管彩超、神經電生理檢查，就能及時發現下肢缺血缺氧和周圍神經病變，來降低糖足的發生率。
另外，還要強調一下，糖足的檢測，重在自測，只要你每天自己檢查好雙腳，“看一看”足部有沒有發暗、有沒有傷口、溫度覺有沒有變差，這對預防糖足特別特別重要。
最後，糖尿病人還需要檢查：骨密度、甲狀腺相關激素，因為糖友骨質疏鬆、甲狀腺疾病的發病率也很高。
總結
關於併發症的篩查，就講到這，總結一下：
1、血糖、血壓、體重、腰圍、心率，在家檢查就可以，其它檢查需要去醫院。
2、糖化、血脂四項、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白、肝功能、腎功能、甲狀腺相關激素，需要抽血檢查。尿常規、尿微量白蛋白，需要化驗尿。
3、心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超、下肢血管彩超、神經電生理檢測、眼底檢查、骨密度檢查，需要儀器檢查。這些項目加起來，總計花費大約1000元。
今天，我只是把糖友應該檢查的項目做了一個彙總，其中的每一個檢測，還會專題介紹，這裡就不多說了。希望今天的課，對你選擇體檢項目，有所幫助。
感謝你的收聽，如果你有任何疑問或建議，請在下方留言，我是王欣，讓我們下次再見。
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