李大媽今年55歲，去年體檢發現有肺結節，但是醫生說是良性結節，建議定期隨訪觀察即可。可是第三次到醫院複查時，醫生髮現結節變大了，經過一系列會診檢查，在李大媽的左上肺看到有7個肺結節，其中三個被高度懷疑是肺癌。
醫生和李大媽及家屬溝通後，用手術切出來其中的三個肺結節並做了快速冰凍切片，證實了是肺癌。於是就把左肺上葉全部切除了，術後病理證實另外四個肺結節是良性的。
肺炎、肺結節、肺部結核這些都是常見的與肺部相關的疾病，而“肺結節”這個醫學名詞，隨著人們對體檢的重視逐漸被大眾關注。許多人不瞭解肺結節，以為得了肺結節就是肺癌的前兆，或者認為這不值得在意，其實這些看法都比較片面，面對肺結節，我們應該是什麼態度呢？
肺結節並非疾病，CT檢查讓它無處可藏
肺結節並非具體疾病名稱，當肺部X線或CT檢查發現一種比較小的、密度偏高的陰影，一時無法確定是什麼病徵時，這片陰影就被稱之為“結節”。肺結節通常是單發、邊界清楚、直徑不大於3釐米、周圍被含氣肺組織包繞的結節。
引起肺結節的生成機制非常多，最主要的是腫瘤和炎症。在炎症中最常見的是肺結核瘤和真菌球的特異性感染，經過治療或者自身免疫功能的抵抗，痊癒以後留下來的炎性肉芽腫或者疤痕。
大氣中的混合型灰塵、油脂性顆粒、煙霧，被吸入肺內後，肺部無法通過自身排除，久積就會刺激黏膜上皮細胞發生變異，多個細胞就會形成結節，而這種情況持續下去就會發展成肺癌。
雖然腫瘤會導致肺結節的產生，但並不是所有的肺結節都會惡化成肺癌，肺結節也是有良性與惡性之分。廣州中醫藥大學第一附屬醫院心胸外科王繼勇醫生表示，肺結節中，95%都是一個良性結節，只有5%惡性結節。
肺結節的良惡性之分，“以貌取人”怎麼看？
在CT影像上，惡性肺結節通常會有以下特徵：
1、分葉徵：腫瘤邊緣有明顯的凹凸不平。
2、毛刺徵：腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起。
3、空泡徵：多見於腺癌和細支氣管肺泡癌，有一個直徑小於5mm的小氣泡。
4、鈣化：結節影像邊緣模糊，發生於腫瘤壞死後。
除了CT反饋的結節形態，惡性結節的生長速度也有別於良性結節。
惡性結節通常成長緩慢，細胞倍增時間需3-18個月。如果結節在1月內明顯快速增大，惡性結節的可能性較小，可能是由於炎症或梗死造成的。結節的尺寸2年以上穩定不變，通常屬於良性結節。肺結節怎麼治療？
不管是出現良性還是惡性的肺結節，我們都不必太過驚慌，因為如今醫學技術針對不同特徵的結節都有相對應的醫療方式。
·良性肺結節
當判斷為良性肺結節時，醫生會建議患者做定期檢查。良性肺結節通常不需要手術切除，切除術會造成創傷較大，反而讓病菌有機可趁。
不切除又不能完全排除良性肺結節演變成惡性的風險，所以需要定期檢查。一般建議患者初期發現時，三個月做一次CT複查，看結節是否有變化，比如體積有無增大、縮小，增大的範圍是多少等。若無明顯變化，可延長複查時間。
·長期診斷不明的肺結節
對於一些長期無法判斷其良惡性的肺結節，可進行穿刺活檢做進一步的明確診斷。穿刺活檢能達到80%～90%的準確率，但穿刺活檢畢竟是存在風險的，不可因為擔心就隨意做檢查。
一旦確定肺小結節為惡性或惡性概率極大，並且符合手術適應證的，一般建議手術切除。
肺結節提前預防很重要
儘管並不是所有結節都會發生癌變，但提前預防還是十分重要的。
預防肺部問題，首先要做到少吸菸喝酒，最好是都戒掉。長期大量抽菸（每天大於20支、煙齡大於20年），都屬於惡性肺結節的高危人群。養成良好的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜、水果，多喝水，不吃黴爛變質食物，也有助於促進肺部健康。
同時，做好防寒保暖工作，四季更替時注意增減衣服，減少呼吸道炎症發生；外出時，有條件者應
佩戴口罩，避免長時間處於塵土飛揚的環境中。另外，除了日常生活方式的改變，定期的肺部體檢，可以及時瞭解自己身體的運行狀況，能有效預防疫病的發生。
據有關數據統計，中國查出患有肺結節的成年人就有將近1億。判斷肺結節是否有惡性的可能，醫生需要觀察肺結節的大小、密度、形狀以及生長速度等指標，及一段時間的觀察，才能更好地瞭解患者肺結節的情況，以做出準確的治療方案。肺結節患者，在觀察期應當積極配合醫囑，定期複查是預防結節癌變的核心措施。
#健康科普排位賽##415全國腫瘤防治宣傳週##39健康超能團#參考資料：
[1] 《讓人糾結的肺結節-警惕肺癌未顯時》.家庭醫學.2018，03.
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