中醫話“上火”——附:“牙疼不是病,疼起來要了命”例

中醫話“上火”——附:“牙疼不是病,疼起來要了命”例

“上火”一說,為我國民間俗語,大家都很熟悉的一個說法。歪果仁一般不懂。

“上火”到底是什麼病?所謂“火”,實際上說的就是中醫的火熱證,在西醫來看,大都是炎症。

那為什為什麼叫“上”火呢?“火性炎上”,常常見到的是咽痛紅腫、牙齦腫痛、口舌生瘡、鼻熱衄血、眼睛紅腫等症狀,都在人體的上部——頭面部。所以叫“上”火。上火不僅會見到上部的熱症,很多時候也會產生大便秘結、小便黃的下部症狀,這是上部的火尋出路所致。

上火,在中醫來講,大都是“實火”。“實則瀉之”。所以治療上火,方法是——清熱瀉火。清熱瀉火,用藥有兩大類:一是清熱,哪熱清哪;一是瀉火,通大便,或者利小便,以“引熱下行”,給火熱以出路。除此之外,還有一法——用升散或者風藥輔助,來“

散火”。除了風熱會用到外,火鬱也可以用,所謂“火鬱發之”。我個人的經驗,在臨床上,見到的反覆的口瘡潰瘍,很多是用過寒涼直折的藥物,鬱火遏於內導致的。根據病位,選擇用升麻、葛根、防風、柴胡一二味,效果比單純的清熱瀉火好的多。

中醫話“上火”——附:“牙疼不是病,疼起來要了命”例

空疏,升發上行之專藥

中醫話“上火”——附:“牙疼不是病,疼起來要了命”例

升麻

中醫話“上火”——附:“牙疼不是病,疼起來要了命”例

可散陽氣之怫鬱

中醫話“上火”——附:“牙疼不是病,疼起來要了命”例

防風

我印象最深的案例——一個牙疼的中年男性:能看到的是一側腮紅腫,和帶著紅血絲的眼睛。一層黃胎苔鋪滿舌面,脈是典型的洪脈。連帶的口齒都有點不清了,自述:疼的厲害,兩天沒吃沒睡,快撐不下去了。吃了止疼片,只能略微緩解一下,起不了太大作用。果真如俗語所言“牙疼不是病,疼起來要了命。”針也上了,這也是印象深刻的原因之一——合谷透勞宮。繆刺,一針下,疼痛難忍,變作了隱隱疼。這一招,在我很小的時候就見識過父親用它,只不過是“勞宮透合谷”。輕的就是刺勞宮,重的向合谷方向透刺。需要留針,止疼效果好於針刺合谷,止疼時效也長。但是,我總是覺著由勞宮入針太疼,退而取合谷透勞宮。用針,也是清熱瀉火,主要是胃火、心火。

中醫話“上火”——附:“牙疼不是病,疼起來要了命”例

中藥用了清胃湯(石膏、黃芩 生地、丹皮、黃連、升麻),生石膏用90克,升麻用了5克,加了大黃15克、防風3克。藥開了三付。過了一週,病人又來了。三付服完,牙疼全消了。來的目的,是要再開三付藥,以備不時之需。勸阻無效,只得照辦了。

中醫話“上火”——附:“牙疼不是病,疼起來要了命”例

透達升散,使火不鬱

中醫話“上火”——附:“牙疼不是病,疼起來要了命”例

柴胡 一莖直上,花清香

在《孫文垣醫案》有一個更為典型的例子:

昆池太學內人患牙痛。一晚暈厥三次,次日兩腮紅腫,痛不可支,且灑淅惡寒,寢食廢。以清胃湯加石膏為君,白芷為臣,連翹為佐,北細辛為使。飲下痛頓釋然,如風滅燈之速。外以明礬為末,大五倍子一枚,將礬裝入,以滿為率,炭火上炙焦,以礬紅枯為末,不時搽牙痛處,牙痛立止。此方多效。

——《孫文垣醫案·卷四·新都治驗·昆池太學內人牙痛一晚暈厥三次》

細辛為使,以引經,使藥上達。這個思路也厲害。另外,就是這個外治法,很有特點,可惜的是,從來沒有試過,一直好奇至今。轉載在此,或能傳播為用。


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