小心隱藏在冰箱裡的“殺手”!

黃山市人民醫院 朱忠華副主任藥師


小心隱藏在冰箱裡的“殺手”!

酷暑天氣,回到家中,你急匆匆從冰箱中取出一塊冰鎮西瓜,大快朵頤,不亦快哉!當心!當心!當心!請你暫時忍忍,先看看你手裡的西瓜是否與其他葷蔬食材混放在一塊的,再想想你有沒洗手,小心別中了李斯特菌的埋伏!

7月的一天,一名青年男性,突然出現胡言亂語、躁動不安被送進急診科,陪同人告訴醫生,患者前幾天因為出現全頭部脹痛併發熱曾來院就診,在留觀病房輸液後病情一度好轉,自行離院,哪知不到一天時間竟出現精神異常表現。患者初步診斷為:膿毒血癥、顱內感染、肺部感染。被緊急送入神經內科重症監護病房,予以抗感染、脫水降顱壓、補液對症治療,24小時內仍持續進展,出現血氧下降,呼吸衰竭,立即轉入重症醫學科,予以氣管插管等措施,穩定生命體徵,為救治贏得時間。醫生考慮患者體格檢查、實驗室檢查的結果,重症感染是明確的,結合患者起病突然,進展快速的特點,必須儘快明確是什麼樣病原體導致的才能對症下藥,挽救患者生命。隨後的腦脊液檢查終於找到了發病元兇---單核細胞增多性李斯特菌!

有必要跟大家聊聊李斯特菌

第一,李斯特菌廣泛存在於自然界中,在土壤、植物,或許多動物身上都可以找到這種細菌。該菌屬包括六種菌種,人類感染的是其中一種叫單核細胞增多性李斯特菌,單核細胞增多性李斯特菌為一種小桿菌、兼性厭氧、不產生芽胞、為革蘭氏陽性桿菌。

第二、這個細菌非常耐冷,冷藏溫度下可存活3-4年,在家庭冰箱裡的食物上,細菌可以繼續很好地生長。耐鹼耐鹽,可以說是皮糙肉厚,好養活!弱點:加熱60-70℃5-20分鐘可滅活,70%的酒精可滅活。


小心隱藏在冰箱裡的“殺手”!


第三、李斯特菌對於人類來說,是機會性感染。也就是說,大部分人都不會感染李斯特菌。孕婦和免疫力低下的人,才可能感染。比如,下面的人群就容易感染李斯特菌:腫瘤患者、酒精中毒者、心血管疾病患者、糖尿病人、結核病人,還有自身免疫性疾病等患者在使用皮質激素的情況下,嬰兒和老年人,肝硬化患者、器官移植手術後需要使用免疫抑制劑的人。總之,在人體抵抗力差的基礎上,才可能感染李斯特菌。

第四、李斯特菌的傳染途徑主要與不衛生飲食有關。不注意手衛生,未經洗手取食食物;食用被汙染的食物,包括冰箱裡放過的食物未經煮熟、未經洗乾淨的生蔬菜和瓜果、生的或者沒有完全煮熟的海鮮、未經消毒的牛奶羊奶等乳製品、生蛋以及未經煮熟透的蛋製品。

第五,感染李斯特菌後,潛伏期短則3天,長的可以到70天。超長的潛伏期給臨床診斷帶來了很大的困難、延誤治療有可能導致嚴重的後果。

第六、臨床表現:對於一些健康狀態良好的人,感染時可能只產生類似感冒之症狀,甚至無症狀發生;但對於一些上面說到的人群,會產生臨床症狀為肺炎、心內膜炎、急性腦膜炎、尿道炎、死胎及流產,有時亦可顯現敗血症並伴隨腦炎。患者可以表現為突然發熱、劇烈頭痛、噁心、嘔吐,如病情進展可侵襲腦、脊髓導致譫妄、休克、昏迷。讓李斯特菌更具危險性的原因是它通過血流,進入淋巴系統與侵入腦部,腦炎和腦膜炎是李斯特氏症患者主要的死亡原因。

第七、對策:預防李斯特菌感染,主要是易感人群不要吃生的東西。

第八、治療:李斯特菌的治療,以使用抗生素治療為主。抗生素治療以氨苄青黴素為首選藥物,青黴素也可使用。其他藥物包括複方新諾明 、萬古黴素、亞胺培南、美羅培南也有效。文中提到的患者在對症治療後,病情好轉,已經轉出ICU進行後續治療,穩定康復中。

目前臨床明確診斷為李斯特菌病的案例不多見,但是,一旦發病,死亡率高達 30~35 %,免疫系統受損而感染的病人死亡率更可達 42%。孕婦感染,胎兒則大多死亡。

所以,易感人群,預防最重要。預防要訣,就是不吃不能確保乾淨的生的東西!


分享到:


相關文章: