2020年1月6日，日照市人民醫院乳腺甲狀腺外科團隊順利完成我省首例“右側乳腺癌根治術+TRAM（單蒂橫行腹直肌肌皮瓣）聯合DIEP（腹壁下動脈穿支皮瓣）Ⅰ期乳房再造術”。該項手術填補了山東省遊離皮瓣乳房重建手術的空白，也標誌著日照市人民醫院在乳房重建、整形修復等領域已躋身國內先進水平。
該患者為50歲中年女性，診斷為右側乳腺浸潤性癌。患者剛發現時乳房腫瘤較小，予以口服中藥、按摩，未正規治療，後腫瘤逐漸增大，直徑達15cm，腫瘤累及乳頭乳暈區及表面皮膚，穿刺明確診斷後，張傳平主任、張作峰主任醫師組織多學科會診，制定了術前行新輔助化療、化療後手術治療、靶向治療、內分泌治療的綜合治療策略方案。
由於患者保留乳房的意願強烈，在與患者及家屬溝通後，同意行腹部皮瓣I期乳房重建術。這種手術方式是目前國際上公認的用於乳房重建及胸壁整形修復的最佳皮瓣，具有血供佳、容易塑形的優勢，代表了國際乳房重建技術的最高水平，但該項手術需要分離穿支血管並進行血管吻合，需要較強顯微外科技術，對手術醫生的技術要求很高，手術複雜、難度大、手術時間長。
經過術前全面檢查和細緻溝通，依靠精湛的外科技術以及麻醉手術科嚴密的團隊協作，經過7個小時的緊張操作，在張傳平和張作峰主任的指導下，副主任袁宗懷、牟鵬主治醫師全力配合，對供區皮瓣及穿支血管精細解剖，成功進行了血管顯微吻合，避免了單純TRAM手術需要去除部分皮瓣，從而保證了皮瓣完整性，達到了塑形的要求，確保手術成功。
術後，護理團隊對患者進行了精心護理，嚴密觀察患者的生命體徵，皮瓣顏色、溫度，血液迴流情況等，並對患者進行個性化的心理疏導。術後12天，患者痊癒出院，對手術效果及醫療過程甚為滿意。
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乳腺癌目前是我國女性發病率最高的惡性腫瘤，日照市人民醫院乳腺甲狀腺外科每年乳腺癌手術例數已達220例左右。受腫瘤大小、部位及乳腺本身的外形、大小的限制，有85%以上的乳腺癌患者無法保留乳房而行乳房全切術。乳腺切除手術造成的患者形體缺損，會直接影響到患者術後正常生活、工作及社交活動，降低了患者家庭生活及婚姻質量。而DIEP乳房重建腹壁併發症少，其重建乳房具有持久、自然、對稱及穩定可靠的臨床效果。
乳腺甲狀腺外科先後派出多名醫師進修學習，掌握了腫瘤整形及乳房重建技術，除DIEP複雜的乳房重建手術外，還開展假體重建、背闊肌肌皮瓣乳房重建等重建手術方式。
最後提醒廣大的女性朋友，健康的乳腺帶給你美麗和自信，關注你的乳腺健康，預防乳腺疾病從現在做起，定期的乳房自我檢查有助於及早發現乳房疾病，早期的診斷，早期的規範治療是治療乳腺疾病的關鍵。
來源：日照市人民醫院
