近日，位於南岸區的一家醫院率先在全市就醫保智能監控審核系統進行了試點運行，究竟效果如何？上游新聞·重慶晨報記者前往該院進行了實地打探。
上游新聞·重慶晨報記者在該院門診康復科看到，醫生吳國豔正在使用醫保智能監控審核系統為患者書寫診斷、開出醫囑。在系統中錄入患者病情，選擇好藥品及計量後，吳國豔點擊“暫存”，再點擊“發送醫囑”。“如果我的醫囑無誤，立即就會打印藥品處方單。如果出現藥不對症、用藥劑量超出一般範圍等情況，則會在幾秒內彈出對話框對我進行提醒。”吳國豔說。
吳國豔說，新的系統對醫生起到了很好的輔助作用，能在醫生診斷開藥時給予提醒，但又不影響醫生的診斷自主權。醫生可以繼續堅持自己的醫囑，並對特殊病例進行標註，這樣的提醒能在第一時間對醫生起到提醒與保護作用，降低了自己的違規風險。
彈出對話框，是醫保智能監控審核系統肉眼可見的最大標誌。在看不見的地方，醫保智能監控審核系統的另一端——南岸區醫保局，可以通過這個系統，對醫生對病例的每一次修改在平臺內進行留檔，徹底將南岸區醫保局從以前的事後監管遷移到了事前監管、事中監管。
“醫保智能監控審核平臺自動在網上審核醫療機構的全部數據，完成醫療數據全覆蓋，除收集醫保數據外，監控審核平臺還收集影像系統、檢驗系統和醫院信息管理等醫院三大系統內的全部數據，並同南岸區衛健委打通數據渠道，共享相關數據，探索三醫聯動。”南岸區醫保局相關負責人介紹，實時監控可以把以前每週、每月提取的相關資料，可以變成實時提取。
當前，該院除住院部系統處於調試狀態外，門診部所有科室已經全部使用上醫保智能監控審核系統。同時，彈子石街道社區衛生服務中心也將在近期調試完成進入系統試行。在試運行期間，醫保智能監控審核系統將根據兩家醫療機構運行情況與反饋意見，再進行修改與完善。
待醫保智能監控審核系統在該區醫療機構鋪開後，後期數據聯網，醫保局將實時開展基金監管，醫生也能在網上清楚瞭解當前病人的就診情況，避免重複開藥，過量開藥，大大提升了對欺詐騙保行為發現的速度，從根本上遏制欺詐騙保行為的產生。
上游新聞·重慶晨報記者 張瀚祥
