上午門診，有一位患者36歲，最近發現高血壓，血壓170/110，可是他沒啥感覺，正好趕上疫情期間，他也不願來醫院。
最近逐漸復工了，妻子拉著他來看病。
經過詳細詢問，我建議他儘快開始服用降壓藥，並且健康生活，監測血壓。
他一聽吃藥，就毛了！說啥都不答應，還給我講道理：每個人血壓都不一樣，只要沒有不舒服，就不要去亂吃藥。就像我爺爺，人家血壓也是160-170，現在80多歲了，照樣沒事。
我說：您這話裡面，有很多錯誤，我作為醫生，只能告訴您，您的看法過於侷限、片面，個別人不代表全部。
正好趕上快下班了，最近門診患者也少，於是我就好好的給他上了一堂課：
第一、每個人都有自己的血壓沒錯
我們每個人都有一個自己的血壓，有的人90/60，有的人120/80，這都算正常，只要沒有大的波動，那就是正常的。但是為什麼血壓有一個正常範圍，超過這個正常範圍就不正常了？那就是因為人類經過長期的觀察，血壓低於90/60就是低血壓，會有生命危險；血壓高於140/90就是高血壓，長期不控制，也會有臟器損傷。
第二、沒有不舒服不代表正常
你看過電視電影吧？炸彈爆炸前，人們都沒有不舒服，可是一旦炸彈爆炸救護灰飛煙滅；血壓長期升高，沒有不舒服，不代表就是健康的。因為大部分高血壓人都沒有不舒服，一方面血壓升高是逐漸的，很多人慢慢適應了高血壓，所有沒有不舒服；另一方面適應了只代表沒有引起頭暈頭疼，並不代表沒有損害。就像溫水煮青蛙。
第三、高血壓的人也有長壽的
我們遇到很多人高血壓，也能長壽，但幾乎都是好好控制血壓的；對於您爺爺這種血壓也偏高，也高壽的人，有兩種可能，最有可能就是高血壓時間較短，因為高血壓造成的併發症並不是短期造成的，而是長時間高血壓造成的心腦腎以及大血管損害。還有一個可能，就是高血壓會造成損傷，並不是100%的，也就是說並不是說得了高血壓，一定就會心腦腎等臟器損傷，只是比例高而已。目前我國有3億高血壓人，1300腦中風，1100萬冠心病，500心衰；很明顯高血壓的人更多，但並不是3億人最終都會發展為惡性疾病。一方面很多人控制了血壓就不會出事，一方法出事只是幾率高，不代表100%出事。
第四、不要只看到您爺爺
您或許只看到您爺爺高血壓身體“健康”，且不說有沒有潛在的問題，單純從數量上看，您看到只是個案，醫生看到的是大數據，是經過科學家統計得出的結論。不要以為有人抓彩票中500萬，您就覺得自己也能中500萬。我們在醫院看到太多因為高血壓不控制，最終年紀輕輕導致殘疾，甚至死亡。
第五、大數據告訴我們高血壓的危害
血 壓 從 115 /75mmHg 到 185 / 115mmHg，平均隨訪 12 年，結果發現高血壓與腦中風、冠心病、心血管病死亡的風險有著明確關係。高壓每升高 20mmHg 或 低壓 每升高 10mmHg，心、腦血管病發生的風險倍增。
血壓升高腦卒中與 致死性心肌梗死發生風險分別增加 53% 與 31% 。
有研究顯示70%的心力衰竭由高血壓所致，一旦發展為心衰，五年死亡率和肺癌一樣！ 高血壓是心房顫動發生的重要原因。高血壓導致心房顫動，進而導致腦梗死。臨床有20%的腦梗死是房顫引起的。
血壓水平越高，終末期腎 病 的發生率也明顯增加。在 重 度 高 血 壓，終末期腎 病發生率是正常血壓者的 11 倍以上。
聽完這些數據，如果您還覺得您現在出門買一張彩票就能中500萬，那麼您確實可以試試不用控制血壓。
所以，如果血壓170/100，請儘快開始服用正規的降壓藥，第一目標血壓低於140/90，第二目標血壓低於130/80.
為了您和家人健康，請相信科學，莫要自以為是！
最終，我的苦口婆心，算是打動了他，決定配合治療，控制血壓。
至於他爺爺，我建議，先多測量，畢竟年齡大了，需要特殊對待。
