肺癌，作為目前發病率及病死率最高的癌症，每年奪走130萬人的生命[1]。男性肺癌發病率從20世紀中葉開始趨於穩定，而女性肺癌發病率從20世紀60年代開始一直卻呈上升趨勢。在美國，原發性肺癌的死亡率已經超過乳腺癌，成為了威脅女性健康的頭號殺手。因此，女性朋友們要更充分的瞭解肺癌的危險因素，防患於未然。
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1.女性對菸草內的致癌物質更加敏感，女性吸菸者患肺癌的風險是男性的3倍。
2.“二手菸”的危害程度遠高於“一手煙”，空氣淨化也無法消除其危害。
3.“吸油煙“的危害＞“吸霧霾”，女性朋友們應該重視起來。
4.口服雌激素與肺癌的發病率之間的關係尚無準確定論，不應過度緊張。
1. 女性吸菸，危害比男性更大
吸菸是肺癌發病的最主要元兇。人體內CYP1A1 基因編碼的蛋白酶可以活化香菸中的致癌物質PAHs，形成具有高度活性的環氧化合物，進一步與人體內DNA片段結合形成有害的DNA複合物（DNA adducts）導致DNA受損，顯著增加肺癌發病風險。女性吸菸者體內CYP1A1 基因的表達量更高，體內積累的致癌物DNA adducts是男性的2倍。除此之外，女性體內抑癌基因p53 和 K-RAS 的突變頻率也遠高於男性，進一步增加了肺癌的發病風險。2019年最新研究表明，女性吸菸者患肺癌的風險是男性吸菸者的3倍以上。
2. 被動吸菸比主動吸菸，影響更深
在同種濃度下，“二手菸”的危害更大。這是因為支流煙燃燒的溫度相比主流煙更低，不完全燃燒產生的致癌物更多：如一氧化碳，支流煙是主流煙的5倍；焦油和菸鹼是3倍；氨是46倍；亞硝胺(強烈致癌物)是50倍。研究表明，在工作場所和家庭中被動吸菸的女性，罹患肺癌的危險係數分別增加了2.23倍和2.33倍[4]。2007年，世界衛生組織（WHO）明確指出，“二手菸”中對人體危害極大，且並不存在任何安全範圍，即使是空氣淨化器也不能消除“二手菸”的影響，因此建議通過立法完全禁止室內吸菸[5]。
3. “廚房油煙”— 被忽略的致癌物
由於空氣汙染問題日益嚴峻，大家對空氣汙染物PM2.5的防護也逐漸重視起來。然而，更貼近我們日常生活的“廚房油煙”汙染卻往往被忽視掉了。廚房油煙不僅包括大量的PM2.5，還含有苯並芘等汙染物，已經被國際癌症研究機構（IARC）歸類為室內致癌物質。而且由於廚房空間較小，油煙的濃度更高，其危害甚至比室外PM2.5更強。2019年華中科技大學最新研究表明，每天在油煙環境下烹飪2小時，罹患肺癌的風險就會增加2倍以上，即使是油煙環境下烹飪1-2小時，肺癌的發病風險也會增加17%[6]。
4. 口服雌激素會導致肺癌？
在1973年，一項冠狀動脈藥物計劃研究中意外發現，口服雌二醇2.5 mg/天 的吸菸者死與肺癌的比率明顯增加[7]。但是，也有大量相反的試驗數據表明，增加雌性激素的攝入（比如激素替代療法 HRT）能夠對肺癌起到有效的治療效果，同時並不會增加肺癌的發病風險。因此，科學界對於增加雌激素攝入與肺癌發生率之間的關係，尚無明確定論[8]。出於治療或避孕目的攝入雌性激素，仍然是安全且必要的。
綜上，女性對於香菸致癌物的敏感性遠高於男性，因此要徹底杜絕“一手煙”和“二手菸”的吸入。“廚房油煙”問題也要引起女性朋友的足夠的重視，儘量低溫減油烹飪，並且不重複用油。至於吃雌激素會誘發癌症的說法，科學界仍然沒有統一的共識，大家也不必過度緊張。
參考文獻：
[1] Siegel R L, Miller K D, Jemal A. Cancer statistics, 2016[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2016, 66(1): 7-30.
[2] Mollerup S, Ryberg D, Hewer A, et al. Sex differences in lung CYP1A1 expression and DNA adduct levels among lung cancer patients[J]. Cancer research, 1999, 59(14): 3317-3320.
[3] Stapelfeld C, Dammann C, Maser E. Sex‐specificity in lung cancer risk[J]. International journal of cancer, 2019.
[4] Di Liang J W, Li D, Shi J, et al. Lung Cancer in Never-Smokers: A Multicenter Case-Control Study in North China[J]. Frontiers in Oncology, 2019, 9.
[5] World Health Organization, Tobacco Free Initiative (World Health Organization). Protection from exposure to second-hand tobacco smoke: policy recommendations[M]. World Health Organization, 2007.
[6] Wang G, Bai Y, Fu W, et al. Daily cooking duration and its joint effects with genetic polymorphisms on lung cancer incidence: Results from a Chinese prospective cohort study[J]. Environmental research, 2019, 179: 108747.
[7] Coronary Drug Project Research Group. The Coronary Drug Project: findings leading to discontinuation of the 2.5 mg/day estrogen group[J]. Jama, 1973, 226: 652-657.
[8] Titan A L, He H, Lui N, et al. The influence of hormone replacement therapy on lung cancer incidence and mortality[J]. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2019.
作者：姜文寧，985工科女博士，用知識武裝頭腦，用營養呵護健康
