“囫圇吞棗”吞進ICU,腹痛無小事,聽專業醫生分析

三十多歲的小劉,夜間突發腹痛,急診來院。

查體明確腹膜炎體徵,CT一做,咦,怎麼肚子裡有個東西把腸子扎破了?

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小劉聽說肚子裡有東西,怎麼回事,仔細一想,恍然大悟,一星期前吃過棗,有可能是棗核,仔細看看CT片子,一說還真像是棗核。

果然,手術做完,取出一顆棗核。

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好在來的及時,手術非常成功,ICU穩定情況後轉回病房,休養個幾天,又是一條生龍活虎的好漢。

正是吃葡萄可以不吐葡萄皮,囫圇吞棗萬萬不能,現在來說說腹痛。

腹痛

“腹痛”是指腹部(即胸部和生殖區之間的部分)發生疼痛,有“慢性”(即逐漸發生)和“急性”(即突然發生)兩種發作情況,程度可輕可重,疼痛可能累及整個腹部或僅累及一部分。

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疼痛可能表現為銳痛或痙攣痛,也可能表現為鈍性和穩定性疼痛,部分患者在蜷曲身體時會感到緩解,有些患者則需要保持平躺和完全靜止,腹痛患者常感到胃部不適,併發生乾嘔或嘔吐。

突然發生並持續數小時或更久的劇烈腹痛稱為“急腹症”,其疼痛之劇烈會使患者難以移動或呼吸,需要立即就診,是一個醫療急症

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腹痛有何原因?

有許多因素可造成腹痛

不太嚴重的腹痛可能是由病毒或胃部炎症(稱為“胃炎”)引起。

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較為嚴重的急性腹痛可由腹內1個或多個器官的問題導致,消化系統、泌尿系統或生殖系統的器官均有可能。

胸部或生殖器官區域的疾病也可能導致腹部疼痛,儘管這些器官不在腹部範圍。

成人急性腹痛的常見病因包括:

  • 闌尾炎–闌尾發生感染和炎症。
  • 憩室炎–腸道憩室(一種形成於腸道內的小囊袋)的炎症,這在年齡較大的人群中常見。
  • 膽道系統結石。
  • 膿腫–膿腫是一種膿液積聚,通常在腸道附近。
  • 腎結石–存在於尿液中的鹽和礦物質蓄積硬化可形成腎結石,腎結石通過輸尿管(即從腎臟輸送尿液至膀胱的管道)時可引發疼痛。
  • 腸穿孔–指腸壁出現孔洞,腸道內容物進入腹腔。
  • 穿孔性潰瘍–它胃壁或腸壁潰瘍處形成孔洞。
  • 胰腺炎。
  • 卵巢囊腫破裂。
  • 異位妊娠–發生在子宮外的妊娠。
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腹痛應該就診嗎?

如果有突發或劇烈的腹痛,請立即就診,根據疼痛原因,可能需要立即接受不同方式的治療。

醫務人員會詢問疼痛的症狀(包括部位和感覺),疼痛部位對病因有重要提示意義

醫務人員會詢問當前和過去的病史,並進行體格檢查。

可能需要的一些檢查包括:

  • 血液檢測
  • 尿液檢測
  • X線檢查
  • 超聲、CT掃描或其他影像學檢查。
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腹痛如何治療?

治療取決於導致疼痛的病因,可能包括下述方法的1種或多種:

  • 通過靜脈給予液體
  • 止痛藥
  • 抗生素以治療感染
  • 其他藥物以治療其他軀體疾病
  • 手術
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胃腸道穿孔有哪些原因?

胃腸道穿孔是腸壁的全層損傷,導致腸腔與腹腔相同,腸內容物進入腹腔,進而出現嚴重的腹痛以及一系列嚴重病理生理後果。

常見導致胃腸道穿孔的原因有:

  • 消化道潰瘍病(最常見)
  • 胃腸道手術(如胃腸鏡等)
  • 外傷(如腹腔穿透傷、鈍挫傷等)
  • 藥物(如⾮甾體類抗炎藥等)
  • 異物(如雞⻣頭、⻥刺等)
  • 疝/腸扭轉
  • 炎症性腸病
  • 憩室病
  • 腫瘤
  • 其他(如結締組織病,導致腸道缺血的疾病等等)
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參考文獻

  • Covarrubias DA, O'Connor OJ, McDermott S, Arellano RS. Radiologic percutaneous gastrostomy: review of potential complications and approach to managing the unexpected outcome. AJR Am J Roentgenol 2013; 200:921.
  • Turrentine FE, Denlinger CE, Simpson VB, et al. Morbidity, mortality, cost, and survival estimates of gastrointestinal anastomotic leaks. J Am Coll Surg 2015; 220:195.
  • Bakker IS, Grossmann I, Henneman D, et al. Risk factors for anastomotic leakage and leak-related mortality after colonic cancer surgery in a nationwide audit. Br J Surg 2014; 101:424.


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