中國發展網訊 許建仁、記者殷曉旭報道 山東省東營市醫保局成立一年來，以“起跑就是衝刺”的姿態，堅持“以人民為中心”的發展思想,秉承“精誠為民、醫保惠民”的服務理念，著力打造“三個醫保”，確保全局工作開好頭、起好步。
打造“精誠醫保”，提高人民群眾的幸福感
醫保惠民政策實。全年出臺15項醫保惠民政策。擴大報銷範圍，將53種救命救急的抗癌藥納入醫保報銷，將高血壓、糖尿病及唇顎裂、苯丙酮尿症等特殊群體納入醫保，全市受益群眾達30餘萬人。提高待遇標準，居民大病保險報銷比例每段提高10%左右，腦癱、孤獨症門診慢性病支付限額提高3.3倍。取消三類殘疾人門診或住院起付線，進一步減輕了特殊群體負擔。
醫保便民措施好。制定出臺12項便民措施並落實到位。全面推行電子醫保憑證，參保人就醫取藥更便捷。普通門診慢性病取消現場集中鑑定，特殊門診慢性病即時享受待遇。門診慢性病服務向基層延伸，參保群眾可就近進行慢性病鑑定、診療、取藥，建成了老百姓家門口的醫保服務站，享受待遇更便捷。全市開通252家醫藥機構為外來人員提供聯網結算服務，我市參保人員可在全國2.6萬家醫院住院聯網結算，異地就醫更便捷。
醫保服務標準高。全年制定實施省、市級標準化項目4個。制定城鄉居民長期照護保險兩項東營市地方標準。門診慢性病延伸服務列入山東國家標準化綜合改革試點項目。醫保服務窗口推行省級標準化服務，按照“四最”目標進行流程再造，實現醫保服務事項“六統一”。為234名高層次人才開通綠色通道，完成了5612名退役士兵醫保費用補繳審核和5.3萬名師生的醫保關係轉移工作。今年以來，共辦理窗口業務26萬餘件，辦結率100%，群眾滿意率達99%以上。
打造“智慧醫保”，提高人民群眾的獲得感
信息化建設有突破。在全省首家實現了醫保卡與健康卡互聯互通，方便48萬參保職工使用個人賬戶資金就醫取藥。建成醫保網站和微信公眾號，開發手機APP、繳費單位端，積極推行網上辦、掌上辦，90%以上的醫保服務事項實現線上辦理。
智能監管有成效。在全省率先建成醫保智能監控平臺，設置醫保審核規則48條。今年通過智能監控發現不合理數據12.6萬條，拒付醫保基金389萬元。對四類項目實施重點監控，醫藥費用同比降低1667萬元。
改革創新有作為。承擔了五項國家、省級改革創新試點示範工作，分別在全國、全省會議上作經驗介紹。獲批創建首批國家信用體系建設試點，構建以信用為核心的醫保基金監管“四體系一平臺”，有效管好用好醫保基金。獲批省級醫保基金支付方式改革試點，推行按疾病診斷相關分組付費的新方式，提高醫保基金使用效率，助推醫療機構高質量發展。
打造“法治醫保”，提高人民群眾的安全感
維護醫保基金安全。把打擊欺詐騙保作為首要政治任務,部署開展了集中宣傳月、風暴行動和百日攻堅行動，檢查定點醫藥機構1762家，處理80家，挽回醫保基金437萬元，嚴防醫保基金成為新的“唐僧肉”，管好老百姓的治病錢、救命錢。
維護困難群體權益。在全國率先推行城鄉居民長期照護保險，為1527名失能人員購買標準化照護服務，累計發放待遇598萬元，有效緩解了失能人員家庭的經濟負擔和照護壓力。在全省首家建成醫保扶貧管理平臺，對貧困人口做到隨增加、隨比對、隨參保。實行貧困人口七項醫保傾斜政策，資助23909名貧困人口免費參保，確保醫保扶貧路上不漏一戶、不落一人。
維護參保群眾利益。全面取消公立醫院醫用耗材加成，每年可減輕患者負擔3200餘萬元。落實好藥品集中招標採購成果，25箇中標藥品價格平均降幅達59%，每年減輕患者負擔2000餘萬元，真正讓群眾用上“便宜藥”。
下一步，東營市醫保局將認真貫徹落實市委六屆六次、七次全會精神，充分發揮醫保兜底線、保基本的功能，為推動“三醫聯動”改革發展和健康東營建設作出積極貢獻。
