HPV疫苗如何接種才安全?你想知道的都在這裡(下)

疫苗的有效期是5年左右.過了有效期是否需要補打?

從HPV疫苗2006年在歐美上市至今也就是12年時間,從跟蹤研究中發現保護性抗體目前還是存在的,當然,這種跟蹤研究還會繼續下去,因為保護效果需要時間來驗證。目前未見到需要補打的推薦或研究。

接種疫苗前是否要先做HPV病毒篩查?

可以不用。當然,如果想了解自己有沒有HPV病毒感染也是可以做的。

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接種了HPV疫苗以後還要做宮頸癌篩查嗎?

要。定期的宮頸癌篩查非常必要。對於已經接受HPV疫苗接種的人群而言,雖然HPV疫苗對HPV16型和18型可提供100%的保護,但仍有約30%的宮頸癌是由非疫苗覆蓋HPV亞型引起的,因此HPV疫苗接種不能替代宮頸癌篩查。

HPV陽性需要治療嗎?

大多數的HPV感染為一過性的,約90%的HPV陽性者在感染後的4~6個月內轉陰。但不同亞型轉陰所需時間存在差異,低危型和高危型HPV的平均感染時間分別為8.2個月和13.5個月,HPV16型的消除時間最長,平均18.3個月。

另外,感染持續時間與年齡有關,在年輕女性中(21~30歲)HPV感染率最高,更易被機體免疫力清除,30歲之後,特別在圍絕經期女性中(41~50歲)雖然感染率低卻更不易被機體免疫力所清除,因此臨床上更應重視對30歲以上HPV陽性患者的治療。

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低危型HPV感染會不會引起癌變?

低危型HPV感染生殖道後多引起生殖道疣及良性病變,一般不會進展為惡性病變。生殖器疣主要包括尖銳溼疣、角化性疣和光滑丘疹狀疣等。性活躍期(20~29歲)女性的發病率明顯高於其他年齡段,最為常見的HPV感染亞型為6和11。男女比例約為2.86∶1,男性比女性更易患生殖道疣。生殖器疣的潛伏期較短,約65%的患者在接觸有生殖器疣的伴侶後1~8個月內發生病變。

高危型HPV的持續感染嚴重嗎?

高危型HPV的持續感染是CIN以及宮頸癌的主要誘因,從CIN發展成為宮頸癌大約需要8~10年的時間。但並非所有的CIN均進展為浸潤性宮頸癌,超過2/3的CINⅠ患者在2年內可自然逆轉,但前提是清除高危型HPV的持續感染。

中國女性高危型HPV的總體感染率為19.0%,CINⅠ、CINⅡ及CINⅡ以上級別病變和宮頸癌患者的總感染率分別為59.6%、84.8%和89.9%,由此可見越高級別的宮頸病變與高危型HPV的持續感染存在更加密切的關聯。其中HPV16、18型與浸潤性宮頸癌的相關性最高。

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HPV疫苗療效評價如何?

HPV疫苗療效評價在部分HPV疫苗投入市場較早的國家,關於2價疫苗的10年隨訪結果顯示,2價疫苗對於HPV16/18型所致的CINⅡ及CINⅢ預防率可高達100%。9價疫苗可預防約90%的宮頸癌,還可以預防約90%的HPV相關的外陰、肛門癌以及生殖道疣,於2014年起9價疫苗已經在美國、加拿大以及澳大利亞等國家獲得許可,現中國大陸也已獲批上市。

如何進行HPV篩查?

2013年的美國宮頸病理協會(American Society of Colposcopy & Cervical Pathology,ASCCP)建議:女性HPV篩查應始於21歲,其推薦對21~29歲婦女每3年進行一次細胞學檢查;在30~64歲且無高危因素的婦女中,若HPV聯合細胞學檢查均為陰性,可每5年行一次HPV聯合細胞學篩查(較為推薦),也可每3年行一次細胞學檢查,篩查應從21歲開始並持續到65歲,但也有研究認為65歲以上婦女的宮頸癌發病率有上升趨勢,因此可能需要重新定義停止篩查年齡。

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因疫情耽誤了HPV接種的時間怎麼辦?

3種疫苗應接種3劑,肌內注射,推薦按照0月、1or2月、6月的免疫程序進行接種。根據國外臨床數據,首劑與第2劑的接種間隔至少為1個月,第2劑與第3劑的接種間隔至少為3個月。所有3劑應在一年內完成接種。所以因疫情無法按時接種疫苗也沒有關係,只要在一年內完成即可。

迄今為止,預防性HPV 疫苗已經上市12年,全球超過160個國家和地區使用了HPV疫苗。共同觀點是HPV疫苗是安全並且有效的,接種HPV疫苗的獲益大於風險。

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