這個問題需要具體情況來分析，有的沒有必要，有的很有必要性。這個問題如果換一個惡性腫瘤的話，比如說肺癌晚期、食管癌晚期等一般不考慮手術治療。而結直腸癌晚期是相對來說比較特殊的一類實體腫瘤，因為有部分結直腸癌患者即使晚期了，仍有一定的治癒機會。
直腸癌示意圖
先來說一說以腫瘤根治為目的的手術的必要性。
直腸癌晚期一般來說是出現了遠處轉移問題，而不是局部病變了。常見的轉移有肝轉移、肺轉移、遠處淋巴結轉移、骨轉移、腹腔轉移。
如果直腸癌伴有肝轉移、或肺轉移，經過詳細檢查後沒有發現其它部位的轉移，進一步需要完善檢查，明確肝肺轉移病症是否有根治手術切除的可能，有誰來明確呢。一般這類患者是需要多學科專家一起討論分析（至少包括結直腸外科、內科醫生、肝膽外科醫生、胸外科醫生、影像科醫生和放療科醫生等）。如果分析認為患者有根治手術切除或者潛在可以根治性切除。那麼治療方案一般是全身化療聯合靶向藥物治療（靶向藥物治療是需要行基因檢查，選擇合適的靶向藥物），化療2-3週期後，再次複查評價病變變化情況，判斷手術時機。如果病變縮小並且沒有新發病灶的出現，建議行同期或分期手術切除原發灶和轉移灶。
直腸癌肝轉移灶
但是如果認為是肝、肺多發轉移灶，沒有潛在根治手術的可能的話，就沒有手術的必要性。主要以全身治療為主。
如果直腸癌發生了遠處多發淋巴結轉移、腹腔轉移或腹膜轉移的話，是無法行根治術的，因此也沒有手術的必要性，需要根據身體狀況選擇全身化療和或靶向治療或僅僅對症支持治療。
再來說一說解決症狀的姑息性手術的必要性。
如果直腸癌出現了多處轉移，沒有潛在根治性手術的機會，但是患者出現了大腸梗阻或出現腫瘤穿孔或消化道出血等緊急情況的話，一般需要考慮手術切除原發病灶，緩解症狀。（如果僅僅是梗阻問題的話，一般先建議內鏡下放置支架擴張，如果能夠擴張狹窄腸段的話，就不考慮手術）
結直腸腫瘤生長到一定程度會導致梗阻、出血、穿孔
好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是腫瘤專家一何亞侖，如果您想了解更多腫瘤相關的問題，請點擊左下方“瞭解更多”立即諮詢醫生。
