這得看化療或放療是在治療的什麼階段來說，進一步講就是化療後放療是在術前還是在術後。
首先看術前的放化療療效如何評價。有些腫瘤因為局部進展明顯或可以侵犯周圍的組織或臟器，直接手術切除困難並且有可能導致癌殘留，一般先行2-4週期的新輔助化療（進展期胃癌）或新輔助放化療（局部晚期的食管胃交界癌也叫賁門癌）；還有一種情況不一定是腫瘤切除困難，只要是中期就需要術前的放療或放化療，典型代表就是進展期的中低位直腸癌，這個部位的直腸癌術前放療或放化療可以顯著降低術後的復發風險。
惡性腫瘤的放射治療
對於實體腫瘤的療效評價標準學術界有幾種方式，最常用的就是RECIST標準，以解剖學為基礎的腫瘤負荷評價標準。通過測量靶病灶和非靶病灶的長短徑，及是否有新發病灶，與治療前相應的病灶進行比較，得出治療效果如何。治療療效的評價指標有：
完全緩解（CR）：所有目標病灶消失，任何病理性淋巴結短軸必須小於10mm。
任何評價都需要標準
部分緩解（PR）：以臨界半徑的總和為參照，所有目標病灶半徑的總和至少減小30%。
疾病進展（PD）；以所研究（目標病灶半徑）的總和最小值為參照（包括最小值等於臨界值的情況），所有目標病灶半徑的總和至少增加20%，另外，半徑總和增加的絕對值還必須大於5mm（注：出現新的病灶也可認為是惡化） 。
穩定（SD）:以所研究（目標病灶半徑）的總和最小值為參照，既達不到部分緩解標準、也達不到疾病進展標準者。
治療效果的評價
除了測量病灶的長短徑以外，目前部分臨床研究還建議根據PET/CT的病變SUV值的變化來判斷治療效果，這屬於功能性的評價指標，可以作為解剖評價標準的補充。
對於根治術後輔助性的放化療效果評價，目前沒有可測量的指標，很難去評價。只能看患者經過治療後是否會出現復發或轉移，以及術後到出現復發的時間長短（無復發生存時間，PFS）來評價化療或放療的意義。當然，這屬於馬後炮，但是在治療之前目前的確沒有好的預測方法，學術界在一直研究尋找可靠度療效預測指標，到目前還是比較遺憾，沒有發現可靠的預測指標。只能寄希望於不久的將來，如果能夠尋找到好的預測療效指標，可以做到更好的個體化治療，有的放矢。
好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是腫瘤專家一何亞侖，如果您想了解更多腫瘤相關的問題，請點擊左下方“瞭解更多 ”立即諮詢醫生。
