排尿的時候經常暈倒,原來竟是這個病

前言:在內科和神經內科急診或門診,經常會遇到因暈厥來就診的患者,有人是解小便過程中暈倒了,有人是劇烈咳嗽後暈倒了等等。今天就有這樣一個患者,陳先生,今年76歲,是一名退休教師,平時喜歡運動,經常外出。前幾天早晨起床的時候突然出現暈厥,額頭上皮膚也磕破了。到了門診後,醫生給他做了頭顱CT、腦電圖、頸動脈超聲、24小時動態心電圖等檢查,就是查不出原因。

後來仔細詢問才知道,陳先生是個急性子,做事情風風火火的。之前已經發生好幾次暈厥了,每次基本上都是在清晨起床小便的時候發生。人一下子就癱軟下去了,小便弄在身上也完全不知道,幾分鐘後就慢慢甦醒了。醫生給陳先生下了一個診斷——排尿性暈厥,和咳嗽反射性暈厥一樣,二者都屬於反射性暈厥中的一種,今天,我們就一起來了解一下排尿性暈厥,以及如何預防和應對。

l什麼是排尿性暈厥呢?

一般來講,指的是患者在半夜或者是清晨起床後排尿,突然出現的一過性腦缺血暈倒。這個是由於憋了一夜,膀胱裡充滿的尿液突然排空,患者腹壓突然急劇下降導致的大腦一過性供血不足,而出現的一種暈厥。排尿性暈厥老年男性多見。

l引起排尿性暈厥有哪些原因

1

憋了一夜,膀胱中的尿液太多,膨脹的膀胱在迅速排空時,通過迷走神經反射引起了心動過緩,導致腦部出現供血不足。

2一些有前列腺肥大的老年人,由於排尿困難,會比正常人排尿更加用力,排尿時可引起胸腔內壓力增加,影響靜脈血流,使心臟輸出血液量減少,導致腦部缺血。

3經過一夜的安靜睡眠,沒有補充水分,血流速度瘀滯,早晨起床動作較快,由平臥位突然轉為直立位,由於重力的作用,血液往下,引起直立性低血壓,腦供血不足,引起暈厥。

4心律失常也是誘發排尿性暈厥出現的關鍵因素之一,特別是一些心臟疾病更容易導致此疾病的出現,這主要是因為心臟疾病會導致心臟跳動出現異常,進而引起大腦供血不足,就會導致人們出現突然暈倒的情況。

5其他的原因,比如腦血管的病變、高血壓、高血脂、自身體質弱、低血糖、貧血等也會引起一過性的暈厥。

²特別值得注意的是,老年男性站立突然用力排尿,除了會引起排尿性暈厥之外,還會引起腹壓增加,出現疝氣,甚至引起心腦血管意外也不在少數。還有的由於突然暈厥倒地,很容易引起脊柱骨折、股骨頸骨折、顱腦外傷出血等,麻煩就更大了。

l排尿性暈厥以預防為主,為了避免再發和其它意外情況,需做到以下幾點:

1要養成有尿意就及時排尿的好習慣,避免長時間的憋尿。憋尿過久會導致尿路感染、前列腺炎、泌尿系統結石、膀胱括約肌鬆弛、充盈性尿失禁 、膀胱充盈過久突然排空會導致腦血管破裂等意外發生。

2

夜間或者清晨起床排尿時,男性儘量採用坐便器或排尿時取蹲位,而不是站著小便。

3中老年人清晨起床時候,千萬注意動作要慢,不要著急下床,做到3個三分鐘。即醒來後在床上躺3分鐘,坐起來靠在床頭3分鐘,坐在床邊雙腳下垂3分鐘,同時配合做一些搓臉、叩齒、聳肩、提肛、捶腿等動作,等機體全身完全清醒後,再起身走動去衛生間洗漱。

4要保持衛生間地面的乾燥、防滑,在衛生間裡避免放置花盆、魚缸和一些尖銳或易碎的玻璃製品,以免在萬一發生了暈厥倒地時引發不測。

5及時做好病因治療,對於身體本身的一些如心腦血管疾病、前列腺肥大、高血脂、糖尿病等需要及時就醫,養成良好的生活習慣,不抽菸酗酒、不熬夜、不通過節食減肥。如果多次出現排尿性暈厥,建議到醫院泌尿外科、神經內科等相關科室做進一步檢查。

特別感謝:超級丁醫生!

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趙桂憲,臨床醫學博士,2000年本科畢業於西安交通大學臨床醫學院。2008年博士畢業於福建醫科大學,2008年至今在復旦大學附屬華山醫院神經內科工作,長期工作於臨床一線,擅長“中樞神經系統多發病變的診斷和鑑別診斷”,專長多發性硬化、視神經脊髓炎、中樞神經系統脫髓鞘病變的等中樞神經系統免疫性疾病,同時進行多發性硬化(MS)的臨床及科學研究,對周圍神經病和神經遺傳變性病也有一些自己的體會。

排尿的時候經常暈倒,原來竟是這個病


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