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你好，甲狀腺結節穿刺術不是全麻，也不是半麻，一般操作者採取的是局麻。
要想知道答案，我們先來了解下醫學上手術麻醉到底分哪幾種？
關於麻醉的方式和區別
目前，醫學上的麻醉，常用的主要是麻醉方式，根據患者手術類型、部位和狀態，一般分為全身麻醉、半身麻醉以及局部麻醉。
什麼是全身麻醉？
所謂全身麻醉，即全麻，是指麻醉藥物經由呼吸道吸入、靜脈等方法進入患者體內，從而產生中樞神經系統的抑制作用，使患者進入意識消失並無疼痛感覺的一種功能抑制狀態。這種抑制作用是可以控制和調節的，並且是完全可逆的。根據麻醉藥物進入人體的方式和途徑，目前全麻主要有兩種，一種是靜脈麻醉，另外一種是吸入麻醉。所謂靜脈麻醉，就是通過靜脈把麻醉藥注射到人體內，使人處於無意識、無自覺的麻醉狀態，目前常用於無痛胃鏡和腸鏡；而吸入麻醉是通過呼吸道吸入麻醉氣體，麻醉氣體集中在呼吸道和肺部，使人體處於麻醉狀態，吸入麻醉需要氣管插管並輔助呼吸機才能實施，常用於許多大型手術或創傷性比較大的手術。全身麻醉，給患者的感覺就是，"睡一覺"就把手術做了。
什麼是半身麻醉？
半麻，也是人們常說的半身麻醉，顧名思義，就是僅僅麻醉一半身體，主要是下半身，所以其實也叫做椎管內麻醉，現在醫院常用的主要包括蛛網膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，都屬於椎管內麻醉的範疇。那麼椎管是哪裡呢？就是我們背部脊樑骨那由椎骨的椎孔所串成的一條管型結構，裡面包含著脊髓、腦脊液等組織。麻醉醫生進行半麻時候，讓患者弓背彎腰，通過穿刺針在患者的腰部進行操作，將麻醉藥物注入到腦脊液中或是硬膜外間隙，從而阻斷神經的感覺傳導，達到半身麻醉的效果。人們常常描述的麻醉醫生在我腰上打了一針，下半身就沒有知覺了，說得就是半麻。半麻僅僅麻醉下半身，上半身是清醒的。這種麻醉方式，主要適用於：下半身包括下腹部、盆腔、肛門、會陰部以及下肢的手術，婦產科的剖宮產、分娩鎮痛等都屬於這個範疇。
什麼是局部麻醉？
局麻，顧名思義，就是局部麻醉，定義是將局麻藥應用於患者身體的某個局部，使該局部疼痛刺激的神經傳導功能暫時被阻滯。我們去牙科拔牙就是局部麻醉，醫生在患者體表進行腹水穿刺、胸腔穿刺就屬於局麻，提問中的甲狀腺手術，也是採用局麻。相對其他兩個麻醉方式而言，局部麻醉簡單易行、併發症少、對患者生理功能影響較小，但是麻醉時間就很短，所以能夠適用的手術也非常的侷限。
甲狀腺結節穿刺術及術後注意事項
甲狀腺結節在人群中的檢出率為20%～76%，其中惡性腫瘤約佔7%～15%，因此，醫生在臨床工作的重點是如何從高發的甲狀腺結節中甄別出惡性腫瘤，由此衍生的手術操作叫超聲引導下的細針穿刺活檢術，這個手術操作，是一種微創診斷技術，可在術前鑑別甲狀腺結節的性質，為甲狀腺疾病的個體化精準治療提供依據，是甲狀腺診治決策的關鍵。
穿刺術後最常見的併發症就是出血和疼痛。一般來說， 細針穿刺出血發生率較低，原因可能為反覆穿刺針道滲血或誤穿血管，因此穿刺進針時應注意避開血管。部分病人術後會有輕微痛感或放射痛，多可耐受，必要時持續疼痛可口服止疼藥對症處理。
完成穿刺後，要在穿刺部位進行局部壓迫預防出血；觀察30 min後，超聲檢查確認局部無出血，再返回病房；術後早期呢，必要時暫停進食，以避免進食增加出血風險；術後要禁止頸部劇烈活動，以免出血，同時密切觀察，當出現頸部腫脹、疼痛加劇、呼吸困難時應及時告知你的手術醫生和主管醫生。
消化內科俞大夫
您好，很高興為您解答。我本人就擅長超聲引導下的甲狀腺結節穿刺活檢。這裡首先要澄清一點：甲狀腺結節穿刺，大多數情況下是不打麻醉的。
相信看到上面的話，很多人會難以置信，怎麼可能，那豈不是很痛？你不會譁眾取寵吧？且聽我一一到來。
首先，甲狀腺結節穿刺活檢分為細針穿刺活檢和粗針穿刺活檢。
細針穿刺活檢又叫針吸細胞學活檢，是通過細針穿刺甲狀腺小結節,吸取少許細胞成分作塗片檢查的一種細胞學診斷方法。記住，這裡是吸取少許細胞！相對的，粗針穿刺活檢，就是用相對較粗的穿刺針，穿刺到大的甲狀腺結節（一般直徑2cm以上）內，取部分組織，病例切片檢查。這裡取的是組織！一般來說，甲狀腺結節都比較小，所以絕大多數做的是細針穿刺活檢，這種活檢是不打，麻醉的！只有粗針活檢才需要局部麻醉！
其次，為什麼細針穿刺活檢不打麻醉？
第一，甲狀腺細針穿刺使用的是23-25G的細針，非常細，它的內徑在0.4-0.6cm，也就是平時肌肉注射針的一半不到，既安全又不會感到疼痛。
第二，我們在實際操作過程中打局麻的針較粗，開始反而會有疼痛，並且打麻醉可能增加麻藥過敏的風險。
第三，我們曾經做過3千多病例的術後訪問，感到疼痛的比例在10%以下，而疼痛的病人他的疼痛程度都在I度左右（輕度痛）。富有經驗的醫生在穿刺過程順利的情況下，時間在3-5分鐘，一般也在10分鐘以內。時間短疼痛輕，完全沒有打麻醉的必要。
那麼，細針穿刺後，需要注意什麼？
穿刺結束，要用手局部按壓15-30分鐘，在此期間不講話，同時儘量不做吞嚥動作，防止出血，術後2小時可以進食，因為穿刺跟咽喉部沒有直接關係，不需要吃流食，普通食物都可以。穿刺點的部位3天內不要碰水，防止局部感染。
值得提醒的是，穿刺後如果出現疼痛持續加劇、頸部變粗、胸悶氣急、喉嚨沙啞等症狀，需要立即就近醫院檢查處理。
最後，甲狀腺細針穿刺前需要注意什麼？
1、穿刺前需要查血：血常規、凝血時間、術前四項等等，要在正常範圍內。
2、穿刺時帶上甲狀腺B超檢查報告，以便確定穿刺位置。
3、女性要避開月經期。
4、血壓要控制在150/100mmhg以下。
5、糖尿病人原則上需要控制血糖。
6、平時服用抗凝藥如阿司匹林、華法林等需要停藥5-7天。
7、穿刺前需空腹6-8小時。穿刺當天避免穿高領衣服和佩戴項鍊。
8、穿刺過程中不能有吞嚥動作。
9、感染髮熱期不能做穿刺。
10、持續咳嗽發作、持續打嗝、哮喘發作期不能做穿刺。
11、嚴重心臟病患者，嚴重貧血，全身衰竭的病人，精神病不能配合的病人原則上不能做穿刺。
12、懷孕病人原則上避開前3個月早孕期。
以上即是我的回答，希望對您有幫助！
