徐師傅今年72歲，2018年3月份確診為肺癌，原發灶看起來倒不是很大，但是支氣管鏡檢查發現左右主支氣管、隆突（分叉處）都有病灶浸潤。這種情況就要晚很多、沒法做手術，該怎麼辦呢？
我們需要預估抗腫瘤獲益大小、病人的意願以及家庭經濟狀況，簡單說就是治療還有多大的“意義”？不能認為做不了手術就沒法治療、治不治都一樣！生命至上、不能輕易放棄，要認真客觀地評估病情。
不幸中的“幸運”，徐師傅病理檢查為肺腺癌且驅動基因EGFR有突變，意味著有相應的靶向治療藥物可用，且費用不是很大。大家也都知道肺癌靶向治療有效率高、且毒副反應相對要小一些。
起初，徐師傅的兒子對此“半信半疑”的態度，奈何在姐姐和弟弟的堅持下，開始口服靶向藥物治療。
治療效果還是非常明顯的，一個周後食慾、體力等各方面都有了明顯的變化，用徐師傅女兒的話說，“和正常人一模一樣的，還能下地勞動”。肺臟CT也證實腫瘤明顯縮小。
但是，或許是起效快耐藥也快的緣故，靶向治療9個月後，病情有了變化，換成三代抗EGFR靶向藥物，又很快起效！
2020年初，病人乾咳嚴重、不想吃飯、渾身沒勁，考慮應該又“耐藥”了！前後大概兩年了，該怎麼辦呢？
化療？免疫治療？抗血管生成藥物？這些方案也都是靶向藥物耐藥後可考慮的治療策略，但是效果大多不會像靶向治療，且經濟花費也很大。
同徐師傅兒女溝通之後，他們不願向徐師傅本人告知實情，做出不再抗腫瘤治療的決定，讓病人不受難、安靜度過剩下的日子。
乾咳是腫瘤刺激所致，常用的止咳藥物多“不管用”，用一些強度大的止咳藥物，徐師傅女兒擔心現在吃這些藥，以後還能一直有效嗎？這些擔心有必要？生存時間多少呢？生活質量要不要呢？
晚期癌症最常見的問題就是疼痛，需要規範化治療，現實當中很多人沒有處理好，多是對此認識不足。
癌症晚期，不輕易投降，需要評估還能不能治（抗腫瘤）？不能抗腫瘤治療，也不是完全放棄，而是要積極處理一些症狀、併發症，在有一定生活質量的前提下，爭取一些時日，病人或許這樣才最好，大家也不留遺憾！我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！
