長弓視聽
平時壓力大，血壓血脂雙高，是需要重視、調整和治療的問題。但是是否就要去篩查冠心病，那是值得商榷的。
首先，冠心病不是個體檢篩查的事。
冠心病的發病也是有危險人群、易患人群的，也不是人人都會得冠心病的。我們說冠心病要早診斷、早治療，是說要對心血管病高危人群進行預防，對高度疑似冠心病的患者進行檢查確診、早期治療，而不是在一般人群中來普查、篩查冠心病。
血壓血脂雙高，精神緊張壓力大，確實是心血管病的危險因素。所以，首先是要評估風險和可能性。
評估心血管病高危人群的意義，就是要檢出這部分在未來10年中發生心血管事件的概率大於等於10%的高危人群，早期就開始防治，這樣來減少未來可能發生的心血管事件比如心絞痛、心肌梗死、腦梗死等。也就是說，這些人現在還沒有心血管病，但是將來得病的可能性（概率）比較大，風險大，所以早期預防。
但即使這樣的高危人群，也不是都要篩查冠心病的。因為從高血壓、高血脂到冠心病，是有個演變過程的，也不是一開始血壓高、血脂高就已經是冠心病的。真是已經得了心腦血管病，臨床也是會有一些表現或蛛絲馬跡可循的。如果僅僅是血壓血脂雙高，其他相關檢查沒有明顯改變，也沒有臨床症狀，實在沒有必要為了看看冠狀動脈有沒有斑塊、堵了百分之多少去體檢篩查冠心病。
再者， 冠心病的發病也是有一定規律的，臨床也是有表現的。在診斷時需要採用的檢查因病情而異。這些都不是體檢篩查就能夠完成的，或者直白地說，不是體檢時做個冠脈CTA就診斷的。
對於冠心病患者，臨床表現可以為醫生提供診斷依據，根據症狀的典型與否、患者的基本情況，可以有個預判（驗前概率），在此基礎上再決定用什麼檢查方式診斷冠心病。在這裡，臨床表現是很重要的。
如果患者有高危因素，需要進一步檢查，醫生會根據患者的具體情況預估患者患病的可能性和治療需要，安排不同的檢查方式。比如動態心電圖、次極量運動試驗、運動核素心肌灌注顯像、冠脈CT造影、冠脈造影等。而不是採用某一項技術對體檢患者做冠心病篩查的。
發現高血壓、高血脂，需要評估心血管病風險，積極通過改善生活方式、必要的藥物治療來做好防治，這樣就可以明顯延緩疾病的進展，減少發生心血管病的風險。有沒有冠心病，降壓降脂治療都是需要的。尤其對於冠心病的高危人群，降低血液低密度脂蛋白膽固醇是很重要的一項。
在改善生活方式中，調整心態、減少心理壓力也是重要的一環。
如果實在是因為“血壓血脂雙高”有了執念，一定要看看有沒有冠心病，那建議可以先做頸動脈超聲、心臟超聲，再做個次極量運動試驗，這樣檢查下來，大概率（80%）的排除冠心病可能。
如果還不放心，一定要看冠脈狹窄情況，那隻好做個冠脈CTA，但是，是要注射碘造影劑的。
心血管內科侯曉平
平時壓力很大，血壓血脂都高，確實是冠心病的高危人群，哪怎麼樣才能知道自己是否在有危險因素的情況下是不是已經有冠心病了呢？是不是體檢可以篩查出冠心病呢？
一、關於冠心病，哪些是我們基本要了解的呢？
冠心病是一種常見的慢性心血管疾病，是由於冠狀動脈硬化或其他供血問題而導致的心臟疾病。多發生在50歲以上，男性多見，有家族史、“三高”，不愛活動、吸菸喝酒的人更容易出現。
二、冠心病會出現什麼症狀？
在冠心病早期也可能沒有明顯的症狀。當冠狀動脈對心臟供血受到比較明顯的影響時，可能會出現：
心前區痛，有的人可能發生在勞力時，有的人休息時也可能發作。疼痛可以向肩背部放射，有的人也可能誤以為是胃腸道絞痛。
發作的時候有可能感覺氣短，其他的症狀可能包括：噁心、出汗、疲勞、心跳加快/心慌；虛弱或頭暈，等。
三、體檢會發現冠心病嗎？
有可能的。
一般常規體檢中都會包含心電圖檢查，心電圖檢查是篩查冠心病的簡單有效的方法，如果心電圖出現了特徵性的改變，再結合臨床症狀、既往史等，是可以診斷冠心病的。但不是所有的冠心病在心電圖上都能發現。
診斷冠心病更有效的手段是冠狀動脈的檢查，包括冠狀動脈的CT成像、造影等，但這不是體檢的常規項目，一般的體檢單位也不具備做這兩個檢查的條件。
其他能發現冠心病的檢查還有：超聲心動圖，心臟核素成像等；有的體檢中心可以提供心臟的超聲檢查，也可以協助診斷冠心病。
四、如何不讓自己“發展”成冠心病呢？
題主說自己“平時壓力大，血壓血脂都高”，擔心自己會有冠心病，說明題主還是瞭解冠心病的危險因素的，除了這些，吸菸喝酒，不愛活動、肥胖，糖尿病等也是冠心病的危險因素。
為了減少冠心病的風險，當然要從這些方面積極預防。包括：
改善飲食習慣，多吃蔬菜水果粗糧魚肉等，少吃鈉鹽和動物脂肪；
戒菸戒酒；
適當運動，養成每週至少運動5次的習慣；
控制體重，保證腰圍和體重指數不超標；
控制好血壓、血糖和血脂；
減少工作和生活中的壓力，不過分焦慮，好好睡眠。
既然題主知道自己的問題，也關心自己的健康，希望題主通過改善生活方式和控制好“三高”來減少冠心病的發生或發作。
李博士和你談健康
早發現高血壓和高血脂，且清楚自己壓力大，並不是一件壞事情！
很多人常年高血壓高血脂但要麼不知道，要麼不控制，直到發生心梗、腦梗，後悔晚已。
我們先說明壓力大和高血壓高血脂不控制都會增加冠心病的風險。
一、壓力要學會自我調節：
憤怒和焦慮兩種極端的情緒，使心臟病發作風險在兩個小時內增加3至8.5倍。焦慮更危險，使心臟病發作風險發作風險增加9.5倍。憤怒可以使我們心臟病風險在2小時內上升750%。
當今這個快節奏的時代，大部分人都有壓力，就連小學生都有上學考試的壓力，何況成年人，所以，不要覺得只有自己有壓力。要學會平衡，學會釋放，學會看得開。
同時需要明確，無論是高血壓還是高血脂，都是心血管疾病的高危因素，如果血壓、血脂不控制，那麼就會加重動脈粥樣硬化，也就是會產生更多的血管垃圾，會發展為冠心病。所以，既然發現了高血壓和高血脂，就應該積極的正規的控制，找一個心血管醫生，把血壓和血脂調好。
控制血壓血脂，不僅僅是吃藥問題，吃藥的事情交給醫生，但控制的事情是自己的，除了要在醫生指導下服用一定的藥物，還需要健康的生活，第一條就是調整好心態，不要有太壓力，同時應該戒菸戒酒，堅持運動，控制體重，低油低鹽低糖飲食，不要熬夜，定期監測血壓計血脂。這樣才能預防冠心病。
二、如果確定自己有沒有冠心病呢？
要明確診斷冠心病，有幾個方法，一般情況下，初步的評估，就是從症狀上判斷，看有沒有心絞痛的表現，如果有，那基本上就確定有冠心病了。但當發生冠心病的時候，一般心血管狹窄已經超過了70%，可是當心血管狹窄小於70%的時候，我們怎麼發現呢？
如果非常揪心，那就做一個冠脈CT，也就是心臟增強CT，可以直觀的看到心臟血管的師是否狹窄，狹窄多少，是否達到冠心病的標準。
總之，不管是否檢查，都應該，控制好血壓和血脂，都應該調節好心情，因為即使沒有冠心病，如果不能健康生活，以後也可能會得冠心病。即使有了冠心病，通過正規的治療及健康的生活方式，也能有效的控制冠心病的發展。
