5個月大的小明最近吃奶時異常地愛哭鬧，媽媽發現小明舌頭上出現一層雪白色的東西，用棉籤也擦不掉，媽媽趕緊帶小明到兒童醫院門診看醫生，經醫生診斷，原來小明得的是一種叫做“鵝口瘡”的疾病。鵝口瘡是怎麼回事？為什麼小明會得鵝口瘡？寶寶得了鵝口瘡該如何治療？不妨聽聽藥師為您講解兒童鵝口瘡的知識吧。
1. 什麼是鵝口瘡？
鵝口瘡又稱雪口病，多發於2歲以內的嬰幼兒，是由一種叫做假絲酵母菌的真菌感染導致的口腔黏膜損害。鵝口瘡多見於長期使用抗生素或糖皮質激素、免疫力低下、慢性腹瀉和營養不良的兒童，部分正常的兒童也會出現。如果不及時治療鵝口瘡，受損的黏膜可能會擴大蔓延至呼吸、消化系統，引起假絲酵母性食道炎和肺假絲酵母菌病。
2. 鵝口瘡有什麼症狀？
鵝口瘡的主要症狀為口腔或舌頭表面出現不規則的白斑 (圖1)。多數嬰兒無明顯症狀，但一些嬰兒可能因餵養時接觸到鵝口瘡造成不適而拒絕進食，年齡較大兒童可能無症狀，也可能告訴家長口腔內有起毛的感覺、味覺喪失，有時會出現進食和吞嚥疼痛。
圖1 鵝口瘡
3. 如何治療鵝口瘡？
1月齡以下的嬰兒，初始治療首選制黴素混懸液（取制黴素片1片，50萬IU/片，碾粉後用植物油配成濃度為100,000IU/mL的混懸液），可用紗布或棉籤塗抹。一日4次。
1-11月齡嬰兒，初始治療首選制黴菌素混懸液，一日4次，治療7-14日。通常在治療2周內症狀消退，需持續用藥至消退後2-3日。若用制黴菌素治療後仍不見好轉，或患兒存在免疫功能受損，則推薦口服氟康唑全身抗真菌治療。口服氟康唑無效的鵝口瘡患兒，建議取樣進行真菌培養和藥敏試驗，並評估是否存在免疫缺陷。
≥12月齡兒童（免疫功能正常）的輕度鵝口瘡，建議局部用制黴菌素混懸液，一日4次，治療7-14日。
≥12月齡兒童，如果存在免疫功能缺陷（如艾滋病、糖尿病、惡性腫瘤等），即使是輕度鵝口瘡，也推薦口服氟康唑全身抗真菌治療。若出現氟康唑耐藥，一般靜脈給予兩性黴素B或棘白菌素類(如卡泊芬淨、米卡芬淨)。
除了以上藥物治療，家長還需注意做好以下護理措施：兒童鵝口瘡在制黴素治療的基礎上，可以用2.5%的碳酸氫鈉鹼性溶液清潔口腔，抑制鵝口瘡的生長；大人接觸嬰兒前應洗手，重複使用的奶瓶和安撫奶嘴應在每次用過後煮沸消毒；儘量避免使用廣譜抗生素和激素類藥物；吸入糖皮質激素霧化後及時漱口、清潔口腔；重視家庭日常口腔護理等。
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