原創 姜夢香
摘要：為何要設置感染性疾病科？
自從新冠肺炎融入我們的日常生活，提及傳染病，大家已是談“疫”色變。該如何控制傳染病呢？經歷了大半年的抗疫生活，每個人都有所瞭解了。這其中，醫院是一個非常關鍵的節點。然而，總是有這麼一些醫療機構，對傳染病防治工作缺乏重視，一旦導致了疫情擴散，後果極其嚴重！
本文說的就是一家綜合醫院不重視感染性疾病科建設的案例，在衛生監督員調查的過程中，還發現了其他違規情況……
檢查
問題還挺多
2019 年 6 月 26 日，鄭州市的衛生監督員在執行國家雙隨機傳染病防治監督抽檢任務過程中，對鄭州某醫院進行現場監督檢查，經檢查發現：
該醫院《醫療機構執業許可證》副本醫療機構類別：二級綜合醫院；有效期限：自 2018 年 1 月 2 日至 2032 年 12 月 27 日。該醫院未設立感染性疾病科。
醫院設有感染性疾病科或分診點嗎？各臨床科室在接診患者時，對來診患者進行傳染病預檢嗎？
沒有。因我們醫院沒設感染性疾病科，臨床科室在接診時發現傳染病病人或疑似病人，讓患者去其它有條件的醫院就診。
該醫院一樓設有口腔科，內有 2 臺牙椅，一物品櫃內存放有紙塑包裝的滅菌口腔器械。衛生監督員抽查 2 個紙塑包裝的拔牙鉗，器械關節處及手柄處有鏽斑、汙物。
現場抽查醫院口腔科滅菌後的拔牙鉗，其關節處及手柄處有鏽斑、汙漬，是怎麼回事？
因為我們醫院清洗的醫療器械較少，近期防鏽劑用完了，還沒來得及購買，造成拔牙鉗等器械鏽斑及汙漬，包裝時也沒有認真檢查。
該醫院醫療廢物暫存間旁一簡易房內，堆放有黑色塑料袋包裝的使用後的輸液瓶，黑色袋子上有兩個使用後的輸液瓶，輸液瓶上帶有輸液器和針頭；衛生監督員現場查看一個黑色包裝袋，袋內放置有使用後的輸液瓶和輸液器。
醫院醫療廢物暫存間旁邊一簡易房內，堆放的黑色塑料袋包裝的輸液瓶是怎麼回事？
是我們醫院臨床科室使用後未被汙染的輸液瓶，因不屬於醫療廢物，用黑色塑料袋包裝後暫時存放在那裡，定期交由專門的回收公司處理。
堆放的輸液瓶上面有兩個帶著輸液器和針頭的空輸液瓶；抽查了 5 袋輸液瓶，其中有一個包裝袋內放置有使用後的輸液瓶和輸液器，是怎麼回事？
最近有兩個科室工作人員不重視，沒有將輸液器和針頭等醫療廢物嚴格按照醫療廢物分類要求，混裝入輸液瓶包裝袋內。
該醫院設有汙水處理設備，現場查看該設備，未見運行。
醫院汙水處理設備未運行，是怎麼回事？
我們醫院汙水處理設備一直在運行著，2019 年 6 月 21 日設備壞了，停止運行，已經給院長彙報並安排後勤人員維修。
6 月份運行記錄顯示 6 月 21“報修”，21 日以後記錄均為空白，這幾天汙水消毒沒有？
沒有。
處罰
違法事實及法律依據
調查結束，該醫院一共產生四個違法事實，分別是：
1
二級綜合醫院未設置感染性疾病科或分診點，不能把發現的傳染病病人或疑似病人分診到感染性疾病科初診。
2
該醫院滅菌後的口腔器械關節處及手柄處有鏽斑、汙漬。
3
該醫院將輸液器、針頭等醫療廢物混入未被汙染的輸液瓶等生活垃圾內。
4
該醫院汙水處理設備未運行。
依據《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《醫療廢物管理條例》，該醫院違反了《傳染病防治法》第五十二條第二款，《消毒管理辦法》第四條、第八條，《醫療廢物管理條例》第十四條“禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。”
鄭州市衛生監督局責令該醫院立即改正違法行為，並給予警告、罰款 11000 元的行政處罰。
科普
為何要設置感染性疾病科
本案是衛生監督員在按照 2019 年國家雙隨機傳染病防治監督檢查中的七大內容進行監督檢查時，發現的比較典型的案例：二級以上綜合醫院未設置感染性疾病科，依據《傳染病防治法》第六十九條第（一）項的規定予以行政處罰的案件較少見。
根據《衛生部關於二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知》衛醫發（2004）292 號要求：二級以上綜合醫院接診病人數量大，也是病人首診就醫的地點。因此，切實做好二級以上綜合醫院的感染性疾病科建設，提高其對傳染病的篩查、預警和防控能力及感染性疾病的診療水平，實現對傳染病早發現、早報告，早治療，及時控制傳染病的傳播，十分重要。在新冠肺炎肆虐的當下，這種重要性，監督君相信大家都能明白。
但目前，在部分醫療機構特別是民營醫療機構，在醫療資源緊張的情況下，醫療機構把臨床業務科室、收入作為工作重點，對感染性疾病科的建設缺乏重視，推諉患者就診，不能有效控制傳染病疫情工作。
另外，目前部分二級醫療機構，特別是基層醫療機構中由於受人員、設施、設備的限制，醫療器械消毒滅菌委託比較多。對於清洗、打包與消毒滅菌分離的委託機構和被委託機構，雙方都缺乏檢查、驗收監管的脫節環節，是導致醫院滅菌後器械出現質量的主要因素，這也是被委託醫院消毒滅菌中的常見問題。這就需要雙方建立更嚴謹詳實的檢查驗收制度及交接協議。衛生監督員在執法過程中應注意這種現象，加強對委託消毒的監督。
【監督君有話說】
從二級以上綜合醫院感染性疾病科建設，到如今新冠肺炎疫情防控常態化；從醫療廢物分類工作到如今的生活垃圾分類管理……都是國家全面落實健康中國的戰略部署，這是一個巨大的工程，涉及到方方面面的細節。在衛生健康行政部門加強監管的同時，更需要醫療機構加強自身管理，遵紀守法，嚴格按照規範標準去執行！
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